Способ лечения эквинусной стопы

СОКЛ СОВЕТСКИХСОИАЛИСТИЧЕ СКИРЕСПУБЛИК 7/5 1 Н 5 А 6 НИЯ.И. Лосев тра вмато Изоб сается порно- и экви я ь- а ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР САНИЕ ИЗОБР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Руководство по ортопедиилогии. М 1968, т. 2, с. 41. 54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭКВИНУСНОИСТОПЫ ретение относится к медицине и ка способов лечения заболеваний о двигательного аппарата, в частност нусной стопы.Цель изобретения - предупреждение рецидива деформации за счет сохранения тонуса пересаживаемых мышц,Способ осуществляют следующим образом.Производят разрез кожи на передневнутренней поверхности стопы. Выделяют дистальное сухожилие передней большеберцовой мышцы. На выделенное сухожилие и кожу на одном уровне накладывают швы-метки.Второй разрез производят на наружной поверхности стопы в проекции сухожили длинной малоберцовой мышцы, На дистал ное сухожилие данной мышцы и кожу н одном уровне накладывают швы-метки, После этого производят типичную Е-образную подкожную ахиллотомию по Бейеру в сагиттальной плоскости,(57) Изобименно кзова но ительного астопы. Цел рецидиватонуса пе зуется пут ваемыебольшебелия натягипересадкеукорачива ретение относится к медицине, а ортопедии, и может быть испольри заболеваниях опорно-двигаппарата, в частности эквинусной ь изобретения - предупреждение деформации за счет сохранения ресаживаемых мышц. Это реалием наложения меток на пересажисухожилия передней рцовой мышцы на стопу, сухоживают до совпадения меток, а при сухожилия малоберцовую мышцу ют до совпадения меток Из первого разреза отсекают сухожилие передней большеберцовой мышцы от места прикрепления. Шилом или дрелью формируют тоннель в костях предплюсны на тыльной поверхности. Сухожилие проводят в тоннель и натягивают до такого состояния, чтобы стопа удерживалась под прямым углом к продольной оси голени и ОО метки на коже и сухожилии совпадали, фиксируют к надкостнице. Рану ушивают.ваваЧерез второй разрез берут на держалку и Е-образно рассекают сухожилие длинной малоберцовой мышцы. Сухожилие натягивают до совпадения швов-меток и концы его сшивают с укорочением. Рану послойно ушивают. Накладываю гипсовый сапожок от кончиков пальцев до верхней трети бедра на 6 недель. В коленном суставе легкий угол сгибания 175 О, в голеностопном 90".П р и м е р. Больная А 28 лет, поступила с диагнозом; детский церебральный паралич, спастический нижний парапарез средней степени тяжести,16 ЯО 122 Составитель А, СкороглядовТехред Ы,Моргентал Корректор Э, Лончакова Редактор Н. Швыдкая Заказ 3253 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 сгибательно-приводящие контрактуры тазобедренных суставов, сгибательные конрактуры коленных суставов.Больная передвигалась с помощью костылей, При ходьбе опиралась на дистальныеотделы стоп.Обьективно; обе стопы находятся в эквинусном положении, Объем движений в голеностопных суставах резко ограничен -сгибание 160, разгибания 195. Сила мышцразгибателей стоп 3 балла, При ходьбе точками опоры являются передние отделыстоп.Произведена операция; подкожнаяахиллотомия по Бейеру, тонизирующая пересадка сухожилия передних большеберцовых мышц на тыл стопы, тонизирующаямиопластика длинных малоберцовых мышцстоп по разработанной методике,Описание операции; разрез кожи навнутренней поверхности правой стопы впроекции передней большеберцовой мышцы, Выделено указанное сухожилие, На выделенное сухожилие и кожу на одномуровне накладывают швы-метки, Второйразрез на наружной поверхности стопы впроекции сухожилия длинной малоберцовой мышцы, На сухожилие данной мышцы икожу на одном уровне накладывают швыметки,Произведена подкожная 2-образнаяахиллотомия по Бейеру, Стопа выведена вположение разгибания под углом 90.Из первого разреза отсечено сухожилиепередней большеберцовой мышцы от местаприкрепления. Шилом сформирован тоннель в костях предплюсны на 1,0-1,5 смснаружи от места прикрепления сухожилия,С помощью направителя сухожилие проведено в костный тоннель, Произведена тягаза дистальный конец сухожилия - швы-метки на сухожилии и коже совпали, Сухожилиефиксировано у места входа и выхода из5 тоннеля кетгутовыми швами к надкостнице.Стопа находится под прямым углом к голени, Рану ушивают,Через второй разрез взято на держалкуи 2-образно рассечено сухожилие длинной10 малоберцовой мышцы. Сухожилие натягивают до совпадения швов-меток и сшиваютс укорочением, Рана послойно ушита, Спиртовые повязки, Наложена циркулярная гипсовая повязка от кончиков пальцев до15 верхней трети бедра на б недель.Аналогичная операция выполнена налевой нижней конечности.С 5-го дня больная занималась статической гимнастикой,20 Через 3 дня после снятия гипсовой повязки больная самостоятельно сгибает иразгибает стопы.Формула изобретенияСпособ лечения эквинусной стопы пу 25 тем Е-образной ахиллотомии, коррекции деформации с последующей фиксацией, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью иредупреждения рецидива деформации за счет сохранения тонуса пересаживаемых мышц,30 определяют тонус мышцы передней большеберцовой и длинной малоберцовой мышцы, отсекают сухожилие переднейбольшеберцовой мышцы уместа крепления,формируют канал в костях предплюсны, су 35 хожилие проводят через канал и фиксируютего при разгибании стопы с сохранениемтонуса мышцы, сухожилие длинной малоберцовой мышцы укорачивают с сохранением ее тонуса.40