Способ тромбэктомии

Ф СОГОЗ СО 111: ТСКИХ сО 11,ИАГ 1 ис 1 и 1 Бских РБСГ 1 УБГ 1 ИК ГОсудАГстГ 1 РГИ 1 ыи кОми ГБ тГ 10 ИЗОБРГ ТЕГ 1 ИЯМ И ОТКРЫТИЯМГ 1 РИ ГКН 1 .ССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) МГТУ им. Н,Э Баумана, Омский политехнический институт и Институт хирургииим, А.В,Вишневского(54) СПОСОБ ТРОМ БЭКТОМИИ(57) Изобретение относится к сосудистой хирургии и может быть использовано для восстановления кровотока в тромбированныхсосудистых протезах и сосудах, пораженных атеросклерозом, Цель изобретенияповышение эффективности тромбэктомии иуменьшение числа ретромбозов за счет снижения травматизации стенки кровеносногососуда. При окклюзии сосуда или тромбозе Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для восстановления кровотока в тромбированных сосудистых протезах и сосудах, пораженных атерослерозом, облитерирующим эндартериитом, а также при остром тромбозе просвета сосудов,Цель изобретения - повышение эффективности и уменьшение числа ретромбоэов за счет снижения опасности травмирования стенки кровеносною сосуда.Способ осуществляют следующим образом.При окклюзии сосуда или тромбозе сосудистого протеза вводят инструмент в русло сосуда, подводят его к тромбу, проводят 501671272 А 1 Г 5 ис А 61 В 17/00, 17/32. А 61 Н 23/00 сосудистого протеза вводят инструмент в русло сосуда, подводят его к тромбу, проводят инсрумент через тромбированный участок с последующим разрушением и удалением тромба в процессе его взаимодействия с инструментом, при этом процесс разрушения тромба осуществляют в герметизированной операционной зоне путем контактного ультразвукового диспергирования ультразвуковым инструментом при амплитуде колебаний 35 40 мкм и частоте колебании 26,5 кГц Диспергирование тромба производят в среде лекарственного раствора, а диспергированные частицы удаляют в процессе разрушения потоком лекарственного рас 1 вора, инициируемого вакуумированием операционной зоны путем создания в ней разрежения 0,3-0,5 12кГс/см . Способ позволяет уменьшить частоту ретромбозов за счет малой травматизации интимы сосуда и неоинтимы сосудистого протезаинструмент через тромбированныи участок с последующим разрушением и удалением тромба в процессе его взаимодействия с инструментом, при этом процесс разрушения тромба осуществляют в Герметизированной среде путем контактного ультразвукового диспергирования ультразвуковым инструментом при амплитуде колебаний 35-40 мкм и частоте колебаний 26,5 кГц, причем диспергирование тромба производят в среде лекарственного раствора, а диспергированные частицы удаляют в процессе разрушения потоком лекарственного раствора, инициируемого вакуумированием операционной зоны путем создания2в ней разрежения 0.3 -0,5 кГс/см .1671272 Формула изобретения15 Составитель Е.Тутов Техред М,Моргентал Корректор М,Пожо Редактор О.Хрипта Заказ 2783 Тираж 434 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 П р и м е р, Больной С., 45 лет, Диагноз: атеросклероз, синдром Лериша. Состояние после операции бифуркационного аорто- бедренного шунтирования, тромбоз правой бранши протеза. Операция: в верхней трети правого бедра выделен дистальный анастомоз, бранша протеза и бедренные артерии не пульсируют, Полная срединная лапаротомия, иэ рубцовых сращений выделен инфраренальный отдел брюшной аорты и проксимальный анастомоэ, Левая бранша протеза отчетливо пульсирует, на правой бранше пульса нет. Пережата аорта, левая бранша протеза и правая общая подвздошная артерия. Резецирован проксимальный анастомоз и аорта выше него, наложен новый анастомоз линейного протеза с аортой. Затем выполнена хромбэндартерэктомия из правой бранши протеза рабочим органом ультразвукового волновода-инструмента с использованием вакуумирования и в среде лекарственного раствора на всем протяжении бранши. наложен анастомоз между новой браншей старого протеза. Разрушение тромба осуществляется низкочастотным ультразвуком частотой колебаний 26,5 кГц при амплитуде колебаний рабочего органа волновода-инструмента 35-40 мкм. Величина разряжения при вакуумировании 0,3 кГс/см, давление на волноводе-инструменте 0,05-0,1 кГс, в зависимости от плотности тромба, варьирующего по длине тромбированного участка,После снятия зажимов восстановлена отчетливая пульсация эртерий, При ревизии правой бранши протеза после тромбэктомии катетером Фогарти обрывков тромба и неоинтимы в просвете бранши не обнаружено.5 Предлагаемым способом оперированы16 больных: у 14-ти произведена тромбэктомия иэ бранш эксплантата, а у 2-х выполнена ультразвуковая эндартерэктомия из сонных артерий. Во всех случаях получен 10 хороший эффект.Способ рекомендован для внедрения впрактическое здравоохранение. Способ тромбэктомии, включающийпроведение инструмента через тромбированный участок с последующим разрушением и удалением тромба в процессе его 20 взаимодействия с инструментом, о т л и ч а ю -щ и й с я тем, что, с целью повышения эффективности и уменьшения числа ретромбозов, разрушение тромба осуществляют в герметизированной среде путем контактно го ультразвукового диспергирования ультразвуковым инструментом при амплитуде колебаний 35-40 мкм и частоте колебаний 26,5 кГц, причем диспергирование тромба производят в среде лекарственного раствора, 30 а диспергированные частицы тромба удаляютв процессе разрушения потоком лекарственного раствора, инициируемого вакуумированием операционной зоны путем создания в ней разрежения 0,3-0,5 кГс/см .2