Способ наложения глухого шва на общий желчный проток

) 1 В ТЕ Изо цины, а испольэ путях.Цел послеоп ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Азербайджанский государственный медицинский институт им. Н,Нариманова(56) Кочиашвили В.И, Атлас хирургических вмешательств на желчных путях. М.,1971, с. 87(54) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ГЛУХОГО ШВАНА ОБЩИЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПРОТОК ретение относится к области меди- именно к хирургии и может быть вано при операциях на желчных изобретения - предупреждениерационных осложнений. Способ осуществляется следующим образом.Во время операции холецистэктомиипосле удаления желчного пузыря производят холангиографию путем интубации пузырного протока,При установлении показаний к вскрытию общего желчного протока не производят, как зто принято мобилизациюсупродуоденальной части холедоха рассечением печеночно-двенадцатиперстной связки, Для идентификации общегожелчного протока или сомнительных ситуациях можно мобилизовать часть протока,расположенную на 3-4 см выше края двенадцатиперстной кишки.(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений, Поставленная цель обеспечивается тем, что приклеивают передний листок печеночно-двенадцатиперстной связки и расположенную жировую клетчатку к передней стенке холедоха, а после ревизии.протока ,накладывают глухой шов через толщу стенки протока без проникновения в просвет протока, Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов. роекции будущего разреза холедох под брюшинный листок печеночно-двенадцатиперстной связки вводят 1 - 1,5 мл биологического клея (МК, МКи др,) и прижимают брюшину марлевым "шариком" к передней стенке протока, Через 5 - 7 мин, то есть после полимеризации клея и прикле ивания листка связки к стенке холедоха в Ос области будущего разреза, производят хо- Ос, ледохотомию по общепринятой методике ( через "утолщенную" стенку протока,Дополнительным прижатием стенки протока к покрывающему ее листку связки достигается надежное их приклеивание друг к другу.После коррекции патологии в общем ф желчном протоке и решения вопроса в пользу наложения глухого шва производят ушивание разреза атравматической иглой непрерывным захлестывающим или узловатыми авами, проводя нить через толщу стенки протока, не прокалывая ее слизистую оболочку. "Утолщение" стенки позволяет1666078 Составитель Л,РжевскаяРедактор М,Недолуженко Техред М,Моргентал Корректор Т.Палий Заказ 2475 Тираж 431 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 легко осуществить это, К тому же прохождение нити через слой полимеризованного клея увеличивает дополнительно надежность герметизации пространства между нитью и стенками лигатурного канала,В результате достигается наложениеглухого прецизионного шва, при наличии тонкостенного холедоха обеспечивается надежная герметизация линии шва, что предупреждает возникновение желчеистечения из нее и развитие в связи с этим, желчного перитонита или подпеченочного абсцесса.П р и м е р. Больная Т.А 42 года, история болезни Ф 321 47, поступила в клинику 4 ЛХ,87 г, с диагнозом: хронический калькулеэный холецистит, холедохолитиаэ, механическая желтуха 1 степени, При ультразвуковом исследовании выявлен калькулезный холецистит, расширение внутри и внепеченочных желчных протоков.12 ЛХ.88 г. произведена операция, Обнаружен хронический воспалительный желчный пузырь, содержащий множество камней. Произведена холецистэктомия, интраоперационная холангиография. Общий желчный проток расширен до 13-14 мм, в дистальной его части визуализируются два дефекта наполнения. Рассечена печеноч нодуоденальная связка на 3-3,5 см вышеверхнего края двенадцатиперстной кишки и оголена передняя стенка общего желчного протока, которая растянута и истончена. Решено применить способ "утолщения" стенки протока, В области супродуоденальной части холедоха под листок брюшины, покрывающей его, введен 1 мл биологического клея МКи прижатием пальцем осуществлено приклеивание их, Здесь же выполнена холедохотомия по общепринятой методике.Конкременты извлечены из холедоха. Проходимость дистальной части протока прове рена зондами - она нормальная. Решеноразрез холедоха ушить наглухо. Ушивание выполнено атравматической иглой, отдельными узловатыми швами, проведением нити через толщу стенки протока без 10 проникновения в его полость.Просачивание желчи из линии шва неотмечено ни в процессе, ни после операции.Приклеивание к стенке общего желчного протока переднего листка печеноч но-двенадцатиперстной связки в проекциибудущего разреза холедоха, укрепляя стенку протока, увеличивает надежность и других способов завершения холедохотомии, предупреждая прорезывание швов.20 Способ использован в 11 случаях ни водном из этих наблюдений специфичных для глухого шва осложнений не отмечено, Послеоперационный период у всех больных протекал гладко.25 Формула изобретенияСпособ наложения глухого шва на общий желчный проток путем хирургического вмешательства, наложения швов и перитониэации линии шва жировой клетчаткой пе ченочно-двенадцатиперстной связки, о тл ичающийся тем,что,сцелью предупреждения послеоперационных осложнений, приклеивают передний листок печеночно-двенадцатиперстной связки и 35 расположенную жировую клетчатку к передней стенке холедоха, а после ревизии протока накладывают глухой шов через толщу стенки протока беэ проникновения в просвет протока.