Способ разрушения конкрементов желчного пузыря

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 5 А 61 Н 23/00 ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ РИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ КОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ К АВ(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Цель изобретения - предупреждение обтурации пузырного и общего желчных протоков. В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят инструмент-излучатель ультразвуковых колебаний с частотой 22 - 44 кГц и интенов, сивностью 10-100 Вт/см, имеющий2каналы для циркуляции биологической жидкости, осуществляют циркуляцию биологической жидкости, дробление конкрементов в биологической жидкости и удаление про- Н- дуктов их разрушения принудительным путем. 23кий институт АН ТССР, арственный медицинменский политехничеКарабаш, Г.В. Схарин ельство СССР23/00, 1976.ШЕНИЯ КОНКРЕМЗЫРЯ Изобретен именно к хиру Цель изо обтурации пу протока. Способ осие отноргии,ретениязырного тся к медицине, а предупреждени общего желчно ествляют следующим образом,Сначала инструментом-излучателем последовательно прокалывают кожу, печень и стенку желчного пузыря, далее включают термостатируемую систему циркуляции биологической жидкости и источник ультразвуковых колебаний, Энергия ультразвуковых колебаний через концентратор передается инструменту-излучателю со сменным рабочим наконечником, биологической жидкости и конкрементам. В результате кавитационной эрозии происходит разрушение конкрементов, образование эмульсии, которая потоком биологической жидкости выносится из желчного пузыря,(21) 4449946/14(54) СПОСОБ РАЗРУТОВ ЖЕЛЧНОГО ПУ Для термостатируемой системы циркуляции биологической жидкости можно, например, использовать ультратермостат, В качестве источника ультразвуковых колебаний может быть использован диспергатор ультразвуковой низкочастотный УЗДН, Точность введения излучателя и степень дробления конкрементов может осуществляться зхокамерой ЯЮ"А 1 о 1 а" (Япония). Диапа. зон ультразвуковых колебаний, при котором происходит разрушение конкрементов, 22 кГц - 44 кГц при акустической мощности излучателя 10 - 100 Вт/см .2В качестве биологической жидкости может быть использована желчь медицинская консервированная и желчь медицинская, вырабатываемая организмом, Сравнивают эффективность кавитационного разрушения желчных камней на частотах ультразвука 22 - 44 кГц в этих биологических жидкостях при температуре 36,6 С и интен1657184 Формула изобретения Составитель Т, Трушина Редактор О. Юрковецкая Техред М,Моргентал Корректор О. КравцоваЗаказ 1673 Тираж 421 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Проиаеодстаенноиадатепеский комбинат ".Патент", г, Ужгород, уп Гагарина, 101 сивности игзлученияа 10 - 100 Вт/см, О скогрости разрушения желчных камней в результате кавитационной эрозии судят попараметру Ь Вршац, связанному с уменьшением их исходных размеров от времени озвучивания тмин системы конкремент -биологическая жидкость,Ь й = В 1- йг, где В 1и Йг - средний размер желчных камней до ипосле озвучивания среды соответственно.При этом в желчном пузыре поддерживается давление ниже, чем в общем желчном протоке. Это давление равняется около100 мм вод. ст. Осколки конкрементов, та, ким образом, не уносятся потоком желчи вжелчные протоки, а остаются в желчном пузыре до полного разрушения и удаления иэжелчного позыря принудительно черезодин из двух дренажных каналов инструмента-излучателя.П р и м е р, Больной Л 76 лет, поступилс жалобами на боли в правом подреберье,рвоту, тошноту, озноб, повышение температуры тела до 38,5 С и.общую слабость.Общее состояние больного при поступлении тяжелое, А/Д=150/90 мм рт.ст. Пульс118 уд,/мин, аритмичен. Живот болезнен инапряжен в правом подреберье, Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, слабоположител ьн ый симптом Щепкина-Бл юмберга. Лейкоциты 13;4 10" /л, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 42 мм/ч.Ультразвуковое исследование - желчный пузырь увеличен в размерах, стенкиутолщены до 6-8 мм, в просвете эхоплотные образования 4-10 мм. Диагноз: острый калькулезный холецистит, холангит,хроническая ишемичская болезнь сердца,атеросклеротический кардиосклероз, симптоматическая гипертония, мерцательнаяаритмия, хронический обструктивный бронхит, легочно-сердечная недостаточность Истепени,Произведена чрескожно-чреспеченочная пункция и дренирование полости желчного пузыря под контролем ультразвукового исследования (УЗИ), Приступ острого холецистита купирован в течение 3 сут путем проточного и фракционного промывания полости желчного пузыря рас творами антисептиков. Учитывая возрастные изменения и наличие тяжелых. сопутствующих заболеваний у больногопроизвести радикальную операцию не представлялось возможным, в связи с чем 10 проведено лечение, Больному через кожу иткань печени введен инструмент-излучатель ультразвуковых колебаний при частоте ультразвуковых колебаний 22 кГц и интенсивности 10 Вт/см . Одновременно 15 осуществлялась циркуляция биологическойжидкости (медицинская желчь консервированная) через каналы инструмента-излучателя, кавитационное разрушение конкрементов (пигментных камней), кото рые превращались в эмульсию и удалялисьпринудительно с помощью дренирующей системы. Эта система позволяла поддерживать давление в полости желчного пузыря ниже, чем давление в общем желчном про токе, На контрольной холецистографии ипри УЗИ желчного пузыря конкрементов не обнаружено, Больной в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение, Аналогичное лечение проведено у 30 5 больных с положительным результатом,Способ разрушения конкрементов жел чного пузыря, включающий воздействиеультразвуком, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения обтурации пуэырного и общего желчного протока, пунктируют желчный пузырь через кожу и ткань 40 печени, озвучивают содержимое пузыряпри частоте ультразвуковых колебаний 22 - 44 кГц и интенсивности 10 - 100 Вт/см при2одновременной циркуляции биологической жидкости и удалении содержимого пузыря 45 принудительным путем.