Способ прогнозирования течения послеоперационного периода у больных с врожденным пороком сердца

СОЮЗ СОВЕТСНИХ йВВЛИЮЮеп 4 ИХСПУБЛИН 1 Э И 3(59 А 6(54).(5ЧЕНИЯУ БОЛ А и т Овсянников,А,Б, Коро ский инсти окукотс озиро- опера- раще 1975 ф сова Л.Ся в клис. 148 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ(56) 1. Сидоренко Л.Н., Спаский А.Ю. и Минцер О.П, Прогнвание гнойных осложнений прициях с искусственным кровообнием. - "Грудная хирургия",9 бф с. 16-21.2. Чернушенко Е.Ф. и КогоИмаунологические исследованынике. Киев, фВдоровье," 1978,153 (прототип). 7) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДАЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦ У ем определения изменения иммунологического статуса, о т л и - ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повьааения точности способа, исследуют ткань тимуса, определяют содержание Т-лимфоцитов, несущих рецепторы к третьему компоненту комплемен= .та, и при содержании их от 0 до 5 от общего количества Т-лимфоцнтов прогнозируют благоприятное течение послеоперационного периода, а при содержании выше 5 - возможность возникновения послеоперационных осложненийй МИзвестен способ прогнозированияосложнений при операциях у больныхс различной сердечной патологией,основанный на учете возраста больного, сезонности, тяжести порокасердца, бациллоносительстве патогенного стафилококка, особенностейпроведения операции 1Однако данный способ не учитываэт состояние иммунологической реактивности. 10Известен также способ прогнозирования течения послеоперационного. периода у больных с врожденным пороком сердца путем определения изменения иммунологического статуса, а 5именно, наличию или отсутствию антикардиальных антител (АКА) 21 .Однако известный способ не обеспечивает высокой точности (у 66,9больных выявлен осложненный послеопе рационный период и у 70,6 - гладкоетечение послеоперационного периода).Целью изобретения является повышение точности способа.Эта цель достигается тем, что вспособе прогнозирования течения послеоперационного периода у больных снрожденным порбком сердца путемопределения изменения иммунологического статуса, исследуют ткань тимуса,определяют содержание Т-лимфоцитон,несущих рецепторы к третьему компоненту комплемента, и при содержа-нии их от О до 5 от общего количества Т-лимфоцитон прогнозируют благопрйятнае течение послеоперационного периода, а при содержании выше5 - возможность возникновения послеэперационных осложнений,60 Способ осуществляют следующимобразом.У больного во время операции с помощью скальпеля от тимуса отсекают кусочек 0,5 х 0,5 см. Полученную ткань тимуса переносят в лабораторию в охлажденном пенициллиновом флакончике. Затем кусочек тимуса измельчают, отделяя паренхиму от строьы, гомогенизируют с добавлением среды 199, пропускают через нейлоновый, фильтр,доводят концентрацкю 50 суспензии тимоцитов до 2 100 кл/мл.Затем в 0,1 мл суспензии тимоцитов концентрации 2:106 кл/мл добавляют,0,1 мл 0,5-ых эритроцитов быка, сенсибилизированных сывороткой кро лика, иммунизированного против бычьих эритроцитов, и третьим компонентом комплемента. Затем суспензию центрифугируют при 1000 об 5 мин. После центрифугирования добавляют каплю .глутаральдегида. Через 20 мин полу-. ченную смесь отмывают от глутаральдегида избытком дистиллированной воды, центрифугируют при 1000 об 7 мин. Надосадочную жидкость отсасывают, нежно ресуспендируют осадокв 0,1 мл среды 199, добавляют каплюметиленового синегоПодсчитываютколичество лимфоцитов, окруженныхтремя и более эритроцитами на 300всех лимфоцитов и нычисляют -ноесодержание Т-лимфоцитоннесущихрецепторы к третьему компонентукомплемента. При содержании их отО до 5 от общего количества Т-лимфоцитон прогнозируют благоприятноетечение послеоперационного периода,а при содержании выше 5 - возможность возникновения послеоперационных осложнений,П р и м е р 1, Больная К. поступила в больницу 13.03.79 с диагнозом: открытый артериальный проток.20,03.79 больной проведена операция.Во время хирургического вмешательства произведена биопсия тимусаи определено содержание Т-лимфоцитов,несущих рецептор к третьему компоненту комплемента,Количество искомых Т-лимфоцитов -12 от общего количества Т-лимфоцитов.На вторые сутки после операции,несмотря на применение антибиотиков,у больной развился значительный отекв области правой надбровой дуги, температура поднялась до 378 ОС. Наряду с этим наблюдалось учащение пульса, повышение содержания лейкоцитовв крови и РОЭ. После инъекций пенициллина в обеих ягодичных областяхпоявились болезненные уплотнения1 с отеком тканей, повышением темйературы, учащением пульса. Этому сопутствовало снижение показателейТ-системы иммутитета в периферической крови.П р и м е р 2,.Больной Р. поступил в больницу 21.02.79 с диагнозом:открытый артериальный проток, легочная гипертензия 1 ст. 26,0379 проведена операция. В .ткани тимуса содержание Т-лимфоцитов, несущих реепторы к третьему компоненту комп-емента, 0,3 от общего количестваТ-лимфоцитов. Это дало возможностьпрогнозировать благоприятное течение послеоперационного периода. Послеоперационный период прошел бвэ осложнения. Показатели Т-системы иммунитета периферической крови перед выпиской достигли дооперационногоуровня.Использование изобретения позволяет повысить точность прогноза (в75 случаев прогноз подтвержен дальнейшим течением послеоперационногопериода), Кроме того, способ позволяет прогнозировать раэнитие нетолько аутоиммунных осложнений, нои воэможньсть возникновения нагноительных процессов, хронических и острых инфекций.