Способ лечения больных туберкулезом легких

(5 31 0 ТЕН ИЯ БОЛЪНЫХ ТУИХносится к медицине, и, и может быть ися туберкулеза легких.вляется уменьшение ствия при сохранении ль достигается за счет ксичных препаратов м не менее 8 и не боляет уменьшить гепаЛЕЧЕН ЛЕГК ние от изиатри лечени ения я ого дей кта. Це патото ервало б позво 3 раза(54) СПОСОБ БЕР КУЛ ЕЗОМ (57) И зоб рете а именно к фт пользовано для Целью изобрет гепатотоксическ основного эффе применения ге раздельно с инт лее 24 ч. Спосо тотоксичность в вательскиологии тренк. Лечение б фическими ия. Киев, 1 Изо именно зова но Цел гепатот основно СпоГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБ К А ВТОРСКОМУ С 8 ИДЕТЕЛЬСТВ(56) Брусиловский Б. М. и дрных туберкулезом и неспецболеваниями органов дыхан бретение относится к медицине, а к фтизиатрии, и может быть испольдля лечения туберкулеза легких. ью изобретения является уменьшение оксического действия при сохранении го эффекта.соб осуществляют следующим образом.При лечении больных деструктивным туберкулезом легких применяют различные лекарственные комбинации, включающие от 3 до 6 противотуберкулезных препаратов.При этом гепатотоксически действующие туберкулостатики из числа таких, как рифампицин, изониазид, пиразинамид, этионамид и протионамид, применяют неодновременно - либо через день и более, либо в равное время суток, т. е. интервал между их приемом составляет 8 - 24 ч и более.Пример 1. Больной Л., 37 лет, поступил с диагнозом фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации БК ( - ), эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит, дыхательная недостаточность 11 степени. Лечение проводилось по предложенному способу: рифампицин 0,6 г утром натощак и флоримицин 1,0 г внутримышечно в понедельник, среду и пятницу, протионамид 0,25 г 3 раза в день после еды и этамбутол 1,6 г во вторник четверг и субботу (таким образом, интервал между приемом гепатотоксических препаратов - рифампицина и протионамида составлял 12 - 24 ч и более). Одновременно применялись симптоматические средства. Лечение продолжалось 5,5 мес и привело к улучшению общего состояния больного, рассасыванию инфильтративных и мягко- очаговых образований, уменьшению размеров и деформации полостей в легком, истончению их стенок, сохранению стойкого абациллирования. Переносимость химиотерапии была хорошей. Отсутствовали какие- либо побочные явления, в том числе после нарушения функции печени, о чем свидетельствовали и биохимические показатели функции печени - глютамино-аланиновая трансаминаза (АЛТ) и билирубин сыворотки, величины которых оставались нормальными на всем протяжении лечения.Пример 2. Больной Д., 29 лет, поступил с диагнозом фиброзно-кавернозный туберку1630828 формула изобретения 25 Сост а ви тел ь Л. Па щу кРедактор Л. Веселовская ТекредА. Кравчук Корректор С. ЧерниЗаказ 51 Тираж 443 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Г 1 роизводственно.издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 1 Олез легких в фазе инфильтрации и распада БК (+), дыхательная недостаточность 11 степени, хронический алкоголизм. Лечение проводилось по предложенному способу: этамбутол 1,2 г ежедневно, рифампицин 0,6 г утром и флоримицин 1,0 г внутримышечно церез день по нечетным числам, этионамид 0,5 г внутривенно и циклосерин 25 г 3 раза в день через день по четным числам (таким образом, интервал между приемом гепатотоксических препаратов - рифампицина и тионамида составлял около 24 ч). Одновременно применялись преднизолон и симптоматические средства. Лечение продолжалось 5 мес и привело к значительному улуцшению общего состояния, дезинтоксикации, значительному рассасыванию инфильтративно-очаговых образований в легких, уменьшению размеров каверн, прекращению бактериовыделения, уменьшению дыхательной недостаточности. Назначенную химиотерапию переносил хорошо, без побочных явлений. Отсутствовали какие-либо нарушения функции печени (несмотря на наличие хронического алкоголизма), функциональные пробы печени (билирубин, АЛТ сыворотки) оставались нормальными.Предлагаемый способ лечения был применен у 45 больных хронически деструктивными формами туберкулеза легких, в прошлом уже длительно, но неэффективно леченых. Наряду с достигнутым значительным лечебным эффектом (76,2 Я абациллирования и 84,4 о" благоприятной рентгенологицеской динамики) отмечалась вполне удовлетворительная переносимость химиотерапии, Так резко выраженных нарушений функции печени (гепатитов) не наблюдалось, а умеренно или незначительно выделенные преходящие нарушения функции печени отмечены лишь у 3 больных (6,7 Я).Между тем, при лечении 110 больныхс аналогичным процессом (хронические деструктивные формы туберкулеза легких) по известному способу, при котором гепатотоксически действующие препараты (2 - 3 из 10 них) применялись одновременно с небольшим интервалом, достигнуты одинаковые лечебные результаты (76,4 оО абациллирования и 5 о; благоприятной рентгенологической динамики), но при значительно худшей переносимости химиотерапии: нарушения функции печени наблюдались у 19 больных (17,3 Я), в том числе резко выраженные - У 5 (4 5 оо)Таким образом, предлагаемый способлечения больных деструктивным туберкуле зом легких позволяет уменьшить гепатотоксицеское воздействие химиотерапии в 3 раза (частота нарушений функций печени уменьшается с 17,3 до 6,73) . Способ лечения больных туберкулезомлегких, включающий введение трех и более противотуберкулезных препаратов, отлицаюи 4 ийся тем, что, с целью уменьшения гепа тотоксического действия при сохраненииосновного эффекта, препараты, обладающие гепатотоксическим эффектом, вводят с интервалом не менее 8 и не более 24 ч.