Способ прогнозирования эффективности лечения хронического энтерита бактериальными препаратами

(9) и с А 61 К 35/74 Н нение кор- комплексническим анд.дисс НИЯ ЭФИЧЕСКОЬНЫМ ия. особах диагностик содержимого тощей ии через катетер во го исследования. содержимого тощей рсового применения ение концентрации го иммуноглобулина течение 7 дней; ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР) ИСАНИЕ ИЗОБР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Али-Амин Абу-Тафеш. Примеригирующей бактериотерапии вном лечении больных хроэнтероколитом, - Автореферат кКраснодар, 1984, стр,3 и далее.(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНГО ЭНТЕРИТА БАКТЕРИАЛПРЕПАРАТАМИ/ Изобретение относится к области медицины, в частности, к гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики и лечения хронического энтерита.Цель достигается путем определения по методу Манчини (1965 г,) секреторного и иммуноглобулина А в содержимом тощей кишки до и после назначения больному бификола по 5 доз натощак утром за 30 мин до еды в течение 7 днеи, Материал для иммунологического исследования получали при зндоскопии тощей кишки на 15 - 30 см за связкой Трейца через катетер, вводимый в биопсийный канал эндоскопа, Данная методика забора содержимого кишки гарантирует исследование .базальных значений концентрации секреторного иммуноглобулина А, так как исключает 2-3-часовое механическое раздражение зондом желудка и тонкой кишки. В зависимости от изменений концентрации секреторного иммуноглобу- .лина А на фоне приема бификола диагностируют степень тяжести хронического энтерита. При снижении исходно незначительно сниженного содержания секретор. ного иммуноглобулина А в исследуемом(57) Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, Цель - сокращение сроков прогнозирования эффективности лечения хронического энтерита бактериальными препаратами. Для этого определяют секреторный иммуноглобулин А в кишечном содержимом до и после введения бификола в течение недели и в случае повышения иммуноглобулина в сравнении с исходным уровнем прогнозируют эффективное лечение,материале диагностируют хронический энтерит легкой степени тяжести, отсутствие достоверных колебаний этого показателя или дальнейшее его снижение при исходно значительно сниженных значениях позволяет диагностировать среднюю и тяжелую степень тяжести заболевания. При досто- д верном повышении концентрации секреторного иммуноглобулина А диагностируют1 еавеЪ легкую степень тяжести хронического энте- рита и считают целесообразным назначение бификола для лечения данного заболева- Ов В аналогичных с отсутствуют признаки 1. Исследование кишки путем аспирац время эндоскопическо 2. Исследование кишки до и после ку бифи кола; 3. Базальное зна секторного секреторн А; 4. Прием бификол5. Снижение или повышение содержания секреторного иммуноглобулина А;6, Применение бификола в.качестве иммуномодулирующего средства,Положительный эффект. предлагаемого способа состоит в повышении качества диагностики хронического энтерита и точности исследования, поскольку в отличие отактивно участвующих в жизнедеятельности 10 микроорганизмов электролитом, моно- и дисахаров, секреторный иммуноглобулин А устойчив к действию микробной флоры, что особенно важно в связи со значительной микробной профилеферацией, сопровождающей данное заболевание. 15 Применение. нашего метода позволяет объективизировать показания к назначению биологических байтерийных препаратов, ограничивая их случаями с 20 положительной динамикой секреторного иммуноглобулина А. Предлагаемый способ сокращает продолжительность непосредственной процедуры обследования больного с 2-3 часов в способе-прототипе до 15-20 мин при заявляемом методе.П р и м е р 1. Больная П, 36 лет, история болезни М 386, находилась в клинике с диагнозом основного заболевания - хронический энтерит средней степени тяжести в 25 30 фазе затихающего обострения. Диагноз был верифицирован данными рентгенологического и гистологического методов исследования. У больной до и после назначения бификола. была определена концентрациясекреторногЬ иммуноглобулина А в содержимом тощей кишки, которая составила соответственно 0,09 г/л и 0,09 г/л, то есть содержание его не изменилось.Таким образом, определенная в нашем способе степень тяжести, хронического энтерита совпала с данными, полученными при использовании других методов,Кроме того, после начала приема бификола у больной постепенно развилось ухуд 40 шение самочувствия, проявившееся в учащении стула и усугублении других симптомов местного "энтерального синдрома",После завершения курса бификола на фоне лечения патогенетическими и симптоматическими средствами эти проявления были 50 ки обследован 41 больной в возрасте от 19 до 62 летВ контрольную группу вошли 13 практически здоровых молодых мужчин. Обследование включало клинические, лабораторные купированы. Доказательство получения положительного эффекта. Для доказательства предлагаемого технического решения нами в условиях клинии инструментальные методы исследования, в том числе, эндоскопический. ультразвуковой, гистологический, Шестерым больным в качестве дообследования была проведена зондовая энтерография. Во всех случаях определили концентрацию секреторного иммуноглобулина А до ипосле курсового приема бификола. Установлено, что для всех больных хроническим эн-теритом характерно снижениеконцентрации этого показателя в содержимом тощей кишки, причем в группе с легкимтечением заболевания были выделены двеподгруппы. В первой подгруппе, которая склинических позиций была оценена какбольные хроническим энтеритом в фазеобострения, содержание секреторного иммуноглобулина А на фоне назначения бификола снизилось с 0,40,06 г/л до 0;14 ф 0,03г/л, во второй подгруппе клиническая картина заболевания соответствовала фазе затихающего обострения - ремиссии,произошло повышение секреторного иммуноглобулина А с 0,26 ф 0,013 г/л до 0,48%,025г/л.В группе больных хроническим энтеритом средней и тяжелой степени курсовойприем бификола вне зависимости от фазызаболевания либо вызывал снижение содержания секреторного иммуноглобулина А с0,19 ф 0,03 г/л до 0,12+0,02 г/л, либо постепенно достоверные изменения его отсутствовали,Назначение бификола, таким образом,оправдано только при положительной динамике содержания секреторного иммуноглобулина А на фоне лечения данным .препаратом, то есть у больных хроническимэнетеритом легкой степени тяжести в фазе.затихающего обострения - ремиссии, Клинически нарастание концентрации секреторного иммуноглобулина А проявлялосьхорошей переносимостью бификола, В контрольной группе на фоне приема препаратапроисходило повышение содержания секреторного иммуноглобулина А с 0,16+0,045до 1,1+0,06 г/л, при этом не происходилокаких-либо изменений в самочувствии испытуемых,Таким образом, результаты проведенных исследований показали, что предлагаемый способ позволяет, с одной стороны,качественно диагностировать степень заболевания, а с другой - более эффективно применять биологические бактерийныепрепараты,Широкое внедрение предлагаемогоспособа позволит сократить масштабы необоснованного применения препаратов этой181.4901 10 Составитель Л. СтоляроваТехред М.Моргентал Корректор В. Петраш Редактор Заказ 1600 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва; Ж, Раушская наб 4/5 ФПроизводственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 группы, что, учитывая их острую дефицитность, позволит обеспечить ими действительно нуждающихся больных;Формула изобретения Способ прогнозирования эффективности лечения хронического энтерита бактериальными препаратами, включающий клинико-лабораторную оценку результатов,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков прогнозирования, определяют секреторный иммуноглобулин А в кишечном содержимом дои после введения 5 бификола в течение недели, и в случае повышения иммуноглобулина в сравнении с исходнымуровнем прогнозируют эффективное лечение,