Способ лечения септических состояний

)5 А 61 М 1/34 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ10 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬ мму рф ноч вер - 20(71) Рижский медицинский институт(56) Авторское свидетельство СССРМ 1186215, кл. А 61 М 1/03,(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СЕПТИЧЕСКИХСОСТОЯНИЙ(57) Изобретение относится к медицине, аименно к токсикологии, и может быть использовано для лечения септических состояний. Целью изобретения являетсяповышение эффективности лечения эа счет Изобретение относится к медицине, а именно к токсикологии, и может быть использовано для лечения септических состояний,Цель изобретения - повышение эффективности лечения за счет снижения числа осложнений и активации иммунитета.Способ лечения септических состояний осуществляют следующим образом,В стерильных условиях производят забор донорской селезенки от свИньи; Выделяют селезеночнце артерии и вену, катетеризуют их и переносят селезенку в стерильный лоток с раствором Рингера при температуре+ 20 С. Отмывают от крови в 1000 мл раствора Рингера с добавлением 5000 Ед гепарина. В стерильных условиях селезенку измельчают ножницами на фрагО 1629068 ения числа осложнений и активации нитета, Цель достигается тем, что гемоузию проводят через фрагменты селеной ткани массы 80 - 100 мг каждая, й массой 10 - 15 г, наслоенные на по- ность активированного угля массой 10 г и помещенные в полихлорвиниловые лы объемом 10 - 50 мл, при испольэои дозы гепарина 2 мг/кг массы. Способ ия позволяет избежать развитие геагических осложнений, а также повыфагоцитарный индекс лейкоцитов в 2 при уменьшении уровня иммунных лексов в 3 раза, Кроме того, дает возость увеличить время гемоперфузии скольких суток за счет смены капсул 60 - 90 мин,капсу вани лечен морр сить комп можн до не через менты массой 80 - 100 мг каждый, эта взвесь отполаскивается в стерильном лотке раствором Рингера до тех пор, пока сливаемый раствор становится визуально прозрачным (используется 3 - 4 л раствора). Затем проводят заполнение полихлорвиниловых капсул объемом 10 - 50 мл от стерильных разовых систем для переливания крови и кровезаменителей ПК 21-01 активированнцм углем СКНМ массой 10 - 20 г, на который сверху наслаивают фрагменты селеэеночной ткани весом 80- 100 мг каждый, общей массой 10 - 15 г. Заполненная капсула промывается стерильным раствором Рингера (500 - 1500 мл). Оттекающая жидкость на выходе из капсулы микроскопируется, и, когда в этой жидкости не определяются эритроциты и другие формен1629068 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 ные элементы крови и включения, капсула готова для подключения в контур артериовенозного шунта больного.Затем заполняют капсулу аутокровью (объем заполнения 3 мл) с вытеснением ею , физиологического раствора, заполняющего капсулу, после чего подключают выходной патрубок капсулы к веноэной магистрали артериовенозного шунта. Гемоперфузию осуществляют в направлении артерия - вена под собственным давлением тока крови реципиента, Каждая капсула находится в контуре артериовенозного шунта в течение 60 - 90 мин, после цего ее заменяют следующей капсулой с новой порцией селезеночной ткани. Средняя объемная скорость гемоперфуэии составляет 100 мл/мин. Разовая доза гепарина 2 мг/кг веса.П р и м е р 1. У беспородной собаки моделируют септическое состояние путем проведения сплензктомии с последующим внутривенным введением культуры золотистого стафилококка в дозе 0,6 мл/кг 10 мик 9 робных тел.Собаке проводят премедикацию фентанилом (0,02 мг/кг), дроперидолом (0,6мг/кг), атропином (0,06 мг/кг).Полихлорвиниловую капсусу с фиксированными в ней фрагментами селезеноцной ткани, подготовленной описанным способом, подключают к артериовенозному шунту к артериальной канюле. Содержание угля СКНМ в капсуле 15 г, фрагменты селезеночной ткани по 90 мг общим весом 12,5 г,объем применяемой капсулы 30 мл, Доза гепарина 2 мг/кг веса животного. Гемоперфузия проведена в тецение 180 мин со сменой капсул через каждые 60 мин, Через 3 гемоперфузии через фрагменты селезеночной ткани наблюдается увеличение фагоцитарного индекса лейкоцитов с 4,3 до 8,9 усл.едуменьшение исследуемых комплексов с 0,65 г/л до 0,18 г/л.П р и м е р 2. Больная К 74 года, диагноз: сепсис, пиэлонефрит, сердечно-сосудистая недостаточностьст, атеросклероз, коронарокардиосклероз. Сеанс биогемосорбции проведен в течение 4 ч.Произведено последовательное подключение четырех капсул типа ПК 21-01, заполненных (каждая) 15 г активированного угля СКНМ и фрагментами свиной селезенки по 90 мг каждый, общей массой 12,5 г.Капсулы подключались поочередно в контур ранее наложенного артериовеноэного шунта по Скрибнеру на левом предплечье под местной анестезией. Кроваток осущестглялся самотеком в направлении артерия - вена, Каждая капсула функционировала в течение 60 мин, затем сменялась следующей, Средняя скорость кровотока 90 мл/мин. Использована разовая доза гепарина 2 мг/кг массы. гепарин был введен за 15 мин до начала сеанса гемоперфуэии.Осложнений во время гемоперфуэии у больной не было, Через три дня больная с клиническим улучшением переведена из реанимационного в терапевтическое отделение.Через 240 мин гемоперфузии фагоцитарный индекс лейкоцитов увеличился с 2 до 8 усл.ед., уровень иммунных комплексов снизился с 5,15 до 1,0 г/л, Количество высеваемых колоний из 1 мл венозной крови О.Предложенный способ лечения септических состоя них позволяет по сравнению с известным (гемоперфуэией через цельный орган - селезенку) избежать развития геморрагических осложнений, а также повысить фагоцитарный индекс лейкоцитов в 2 раза при уменьшении уровня иммунных комплексов в 3 раза, Кроме того, дает возможность увеличить время гемоперфузии до нескольких суток за счет смены капсул через 60 - 90 мин,Формула изобретения Способ лечения септических состояний путем гемоперфузии через препарат донорской селезеночной ткани, включенный в контур артериовенозного шунта, на фоне гепариниэации организма, о т л и ч а ю щ и йс я тем, цто, с целью повышения эффективности лечения эа сцет снижения числа осложнений и активации иммунитета, гемоперфуэию проводят через фрагменты селезеночной ткани массой 80 - 100 мг каждая, общей массой 10 - 15 г, наслоенные на поверхность активированного угля массой 10 - 20 г и помещенные в полихлорвиниловые капсулы объемом 10-50 мл, при использовании дозы гепарина 2 мг/кг массй.