Способ дифференциальной диагностики амблиопии и органической патологии зрительных путей

)9) 5 А 6 ОПИСАН ИЗОБ ЕТЕН И ДИ- ИЧЕТЕЙ не. а тения нически ь до- тельсном ении руют утей. Ргос 5 ег.,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Апазсаз ет а. Оос.Ор)т)апро1981. чо 27, р. 111-121. Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики патологии зрительных путей функционального (амблиопия) и органического характера у больных с выраженным снижением остроты зрения (ниже 0,2) при отсутствии патологии оптических сред глаза и сетчатки.Цель изобретения - повышение точности диагностики патологии зрительных путей у детей.Способ осуществляется следующим образом.Больного помещают перед вспышечным стимулятором прибора для исследования вызванных потенциалов. Проводят монтаж электродов: активный электрод располагают на 3 - 4 см выше затылочного сочленения, референтный - в среднелобной точке, заземляющий - на мочке уха. Осуществляют стимуляцию вспышками красного цвета - применяют светофильтр, например, типа КС, пропускающий тслько свет с длиной волны более 560 нм и имеющий коэффициент пропускания 0.9-1,0 при длине(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО АГНОСТИКИ АМБЛИОПИИ И ОРГАН СКОЙ ПАТОЛОГИИ ЗРИТЕЛЬНЫХ ПУ (57) Изобретение относится к медици именно к офтальмологии. Цель иэобре - повышение точности. Указанная цел стигается при помощи стимуляции зри ных вызванных потенциалов в кра свете с частотой 30 - 35 Гц и при сниж амплитуды их ниже нормы диагности органическую патологию зрительных и волны свыше 610 нм, Стимуляцию проводят с частотой 30-35 Гц, что позволяет выявить патологию зрительных путей, обуславливающую снижение остроты зрения ниже 0,2. Частоты стимуляции до 30 Гц выявляют только грубые поражения зрительных путей, а более высокие, чем 35 Гц. показывают и такие поражения, которые не способны вызывать искомого снижения остроты зрения, тем самым затрудняя дифференциаль ную диагностику с амблиопией. Время 1 Я стимуляции для каждого глаза составляет 4 3,0-3,5 с, с разбивкой на периоды по 0,6-1,0 а с, Вспышечный стимулятор располагают та- д ким образом, чтобы средняя освещенность на уровне глаз в процессе стимуляции составляла 10-12 лк, например помещают его на расстоянии 15 см при мощности вспышки 0,2 Дж и коэффициенте пропускания красного светофильтра 0,5,Измерение разности потенциалов между активным и референтным электродами, усиление ее и регистрацию вызванных потенциалов методом усреднения осуществляют с помощью прибора для исследования вызванных потенциалов,1627112 Составитель Э,ГаммРедактор Н, Киштулинец Техред Э. Цаплюк Корректор Л, Алексеенко Заказ 294/91 . Тираж 423 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 В случаях, когда регистрируемый сигнал имеет правильную синусоидальную форму, частоту, равную частоте стимуляции, и амплитуду не ниже 2,0 мкВ, устанавливают диагноз амблиопии, Отсутствие воспроизведения задающего ритма, либо уменьшение амплитуды вызванного потенциала ниже 2,0 мкВ указывает на поражение зрительных путей органического характера,П р и м е р 1. Б-ой, 11 лет. Диагноз при поступлении на исследование: подозрение на частичную атрофию зрительных нервов, Проведена дифференциальная диагностика амблиопии и органической патологии зрительных путей поочередно на обоих глазах, Выявлено отсутствие воспроизведения задающего ритма 33 Гц в вызванных потенциалах при стимуляции как правого, так и левого глаза. Установлен диагноз двусторонней частичной атрофии зрительных нервов,П р и м е р 2, Б-ой, 8 лет, Диагноз при и оступлен ии ,и равый глаз - периферический рубец роговицы, афакия, амблиопия, Проведена дифференциальная диагностика амблиопии и органической патологии зрительных путей. Выявлено снижение амплитуды вызванного потенциала, регистрируемого при стимуляции правого глаза при нечетком воспроизведении зада. ющего ритма.Установлен диагноз: периферический рубец роговицы, афакия, частичная атрофия зрительного нерва, Диагноз подтвержден клинически.П р и м е р 3. Б-ой, 5 лет, Диагноз при поступлении; правый глаз - рубец роговицы, афакия, подозрение на частичную атроФило зрительного нерва. Проведена дифференциальная диагностика амблиопии и органической патологии зрительных пу-ей, Установлено хорошее воспроизведение задающего ритма в вызванном потенциале, регистрируемом в ответ на стимуляцию правого глаза, нормальная его амплитуда, Выставлен диагноз: рубец роговицы, афакия, обскурационная амблиопия высокой степени, Диагноз подтвержден 5 клинически,П р и м е р 4, Б-ная, 8 лет. Диагноз припоступлении; левый глаз - врожденная заднеполярная катаракта, амблиопия высокой степени. Проведена дифференциальная ди агностика амблиопии и органической патологии зрительных путей, Выявлено хорошее воспроизведение задающего ритма в вызванном потенциале, регистрируемом в ответ на стимуляцию левого глаза, с 15 нормальной амплитудой, Установлен диагноз: врожденная заднеполярная катаракта, обскурационная амблиопия высокой степени. Диагноз подтвержден клинически,20 Таким образом, предлагаемый способрасширяет диагностические возможности метода исследования зрительных вызванных потенциалов, так как позволяет проводить дифференциальную диагностику амблиопии и органической патологии зрительных, путей, Применение способа обеспечивает повышение точности диагностики в 3 раза.Формула изобретения 30 Способ дифференциальной диагностики амблиопии и органической патологии зрительных путей путем регистрации зрительных вызванных потенциалов в ответ на ритмическую световую стимуляцию, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышенияточности, стимуляцию осуществляют сериями вспышек красного света с частотой 30- 35 Гц длительностью 0,6 - 1,0 с и при вызванном потенциале, имеющем частоту, 40 равную задающей, и амплитуду, соответствующую норме, диагностируют амблиопию, а нри осутствии воспроизведения задающего ритма и снижении амплитуды вызванного потенциала диагностируют 45 органическое поражение зрительных путей.