Способ лечения катаракты

(51) 5 А 61 Р 9/ ИТЕТРЫТИЯМ ИЗОБРЕТЕН СПИ К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТ но-исследовательскийней и тканевой тералатова Сухарева И. И. С ия катаракты. М Изобр медицине, а менно к жет быть исользован лечении каа ракты.Цель изобретения - профилактика посперационного астигматизма.Эта цель достигается тем, что корне клеральный разрез производят с треугол ым изгибом в середине дуги, первый ш а корнеосклеральный разрез накладываю бласти этого изгиба, проводя его через ершину треугольного выступа на одной губе азреза и вершину треугольной впадины на ругой губе разреза, а затем накладывают остальные швы.Операцию осуществляют следующим обетение относится к офтальмологии, и мо о при хирургическом лео о- ьов тв разом.Обезболивание и подготовка операционного поля обычные. Отсепаровка конъюнктивы от лимба в верхней половине глазного яблока в меридиане соответственно от 9 до 15 часов. В области лимба производят корнеосклеральный разрез с треугольным вырезом в середине дуги разреза. Для облегчения производства разреза может быть ГОСУДАРСТВЕННЫИ НПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОПРИ ГКНТ СССР(71) Одесский научинститут глазных болезпии им. акад. В. П. Фи(56) Линник А. Ф.,научн. трудов Хирур1983, с. 20 - 21,(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КАТАРАКТЫ (57) Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении катаракты. Цель изобретения - профилактика послеоперационного астигматизма. Для этого в способе, предусматривающем проведение корнеосклерального разреза и его ушивание после удаления хрусталика, разрез производят с треугольным изгибом в середине дуги. Зашивание корнеосклерального разреза начинают наложением шва через вершину треугольного выступа одной губы разреза и соответственно ему через вершину выреза на противоположной губе разреза. использовано специальное лекало, соответствующее кривизне лимба и имеющее треугольный вырез в середине дуги. Длина корнеосклерального разреза определяется особенностями катаракты и способом ее удаления. Производят рассечение или иссечение передней капсулы хрусталика, а затем удаление ядра хрусталика и хрусталиковых масс, После этого делают одну или две базальные иридэктомии, За шива ние корнеосклеральной раны начинают наложением шва через верши ну треугольного выступа одной губы разреза и соответственно ему через вершину выреза на противоположной губе разреза. Завязывают этот шов М накладывают швы на носовую сторону разреза. Через оставшуюся незакрытой височную часть разреза производят окончательное удаление хрусталиковых масс, чистку задней капсулы. Затем накладывают швы на височную часть корнеосклерального разреза и восстанавливают переднюю камеру раствором Рингер-,Покка или другими сбалансированными растворами. Корнеосклеральный разрез прикрывают конъюнктивой, которую1560193 40 формула изобретения Составитель И. Корниловский Редактор Н. Швыдкая Техред И Верес Корректор С. Шевкун Заказ 934 Тираж 481 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д, 4/5 Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 10зукрепляют у лимба узловатыми швами. Под конъюнктиву вводят антибиотик, на глазное яблоко накладывают асептическую повязку.Пример. Больной Т. находился на стационарном лечении с 16.03 по 25.03.1986 г. по поводу: пра вый глаз - афакия; левый глаз - зрелая осложненная катаракта, сахарный диабет средней тяжести,В апреле 1986 г. больному указанным способом произведена экстра капсулярная экстракция катаракты на правом глазу. В настоящее время поступил для экстракции катаракты на левом глазу.Объективный статус при поступлении: острота зрения правого глаза 0 0,02 с корр. + 10,0 дптр = 1,0; острота зрения левого глаза равна правильному светоощущению. Внутриглазное давление и периферические границы поля зрения обоих глаз в норме.17.03.87 г. произведена операция по предлагаемой методике на левом глазу. После подготовки операционного поля и обезболивания наложен векорасширитель и уздечный шов на верхнюю прямую мышцу; произведена отсепаровка конъюнктивы от лимба в верхней половине глазного яблока от 9 до 15 часов. Кровоточащие сосуды коагулированы термокаутером. В области лимба скребцом произведен несквозной корнеосклеральный разрез с треугольным вырезом в середине дуги разреза соответственно 12 часам. Длина разреза от 9.30 до 14.30. Разрез выполнялся по лекалу с треугольным вырезом в центре. Высота треугольного выреза 2 мм, основание - 3 мм. Через прокол глубоких слоев корнеосклерального разреза с височной стороны введен в переднюю камеру капсулотом Федорова и им произведено множество насечек передней капсулы хрусталика по периметру зрачка. Роговичными ножницами закончено формирование корнеосклерального разреза - произведено дорезание глубоких слоев роговицы. Пинцетом извлечена передняя капсула хрусталика. С помощью тупоконечной канюли, орошая переднюю и заднюю камеру, произведено вывихивание ядра хрусталика в переднюю камеру, а затем удаление его с помощью катарактальных ложечек. Соответственно 11 и 13 часам произведены 2 базальные иридэктомии размером 1)(1 мм. На вершину треугольного выступа и соответствующую ему впадину наложен узловатый шов, чем достигнуто полное сопоставление обеих губ разреза. Затем наложен непрерывный шов (вирджинский шелк) на носовую часть разреза. Через височную часть разреза в переднюю камеру введена каню 5 10 15 20 25 30 35 4ля, соединенная с системой ирригации- аспирации, и с ее помощью произведено удаление хрусталиковых масс из камер глаза, затем наложен непрерывный шов на височную часть разреза. Передняя камера восстановлена раствором Рингер-Локка, Корнеосклеральный разрез прикрыт, конъюнктивой, которая укреплена узловатыми швами у лимба соответственно 9 и 15 часам, Под конъюнктиву введено 50000 ед. ампициллина, в конъюнктивальную полость закапан 30 о-ный раствор сульфацила натрия. На глаз наложена асептическая повязка,Течение послеоперационного периода.было гладким. Местно применяли закапывания в левый глаз дезинфицирующих растворов, дексаметазона. Зрачок расширили 1-ным мезатоном. На 6-й день после операции сняты швы с конъюнктивы и на 8-й день после операции больной выписан из стационара. При выписке: острота зрения левого глаза с коррекцией + 10,0 дптр = 1,0. Динамика рефракции роговицы была следующей, До операции данные офтальмометрии от 16.03,87 г.): левый глаз 180 - 42,25, 90 - 42,75; через семь дней после операции левый глаз - 180 - 42,5, 90 42,75", через 30 дней после операции: 180 - 42,25", 90 - 42,75 д. Не отмечено изменение рефракции роговицы в динамике после операции и на правом глазу, который был оперирован предложенным способом в апреле 1986 г., и офтальмометрию мы имели возможность провести через 11 мес после операции. Больному полностью восстановлено зрение. Он с успехом пользуется сферическими положительными линзами очками), а также контактными линзами и продолжает работать по профессии инженера и водит личный автотранспорт. Применение предлагаемого способа исключает развитие послеоперационного астигматизма, повышает оптическую эффективность экстракции катаракты. Способ лечения катаракты, включающий проведение корнеосклерального разреза и его ушивания после удаления хрусталика, отличающийся тем, что, с целью профилактики послеоперационного астигматизма, корнеосклеральный разрез производят с треугольным изгибом в середине дуги, а первый шов проводят через вершину треугольного выступа на одной губе разреза и вершину треугольной впадины на другой губе разреза.