Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

(57) Изобретение относитс частности к хирургии, и мо зовано при лечении язвен надцатиперстной кишки. П нюю серомиотомию, выделе дающего нерва путем рассе желудочной связки в обл доли печени, пересечение желудку и пищеводу. Чрев няют. Изобретение обеспе подавление желудочной к упрощает технику операци(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕКИ я к медицине, в жет быть испольной болезни двероизводят передние заднего блужчения печеночноасти квадратной ветвей, идущих к ную ветвь сохрачивает надежное ислотопродукци и,инскии инстит Наум.8)0 ч. 59; р. 222. ЗЗ - 737,ЯЗВЕННОЙ БОРСТНОЙ КИШом,Производят верхнюю сомию. Уточняют располадцатиперстной кишки,димость привратника, Выпмию передней стенки ж,5 см от края малойассеченные серозные ии ушивают. В бессосудиасти квадратной доли рединную лапар ожение язвы дв определяют прох ол няют серомиотоелудка, отступая кривизны. Затем мышечную оболочтом участке в обпечени рассекают о- е- оОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.Целью изобретения является упрощение техники операции, повышение надежности денервации, сохранение мышц задней стенки желудка.Указанная цель достигается тем, что выполняют переднюю серомиотомию, рассекают в бессосудистом участке в области квадратной доли печени печеночно-желудочную связку, выделяют задний блуждающий нерв от диафрагмы до его чревной ветви и пересекают ветви, идущие к желудку и пищеводу. особ осуществляют следующим опеченочно-желудочную связку. Со стороны малого сальника выделяют и берут на дер- Цф жалки задний блуждающий нерв. Нерв выделяют на всем протяжении от диафрагмы до его чревной ветви. В проксимальном направлении от чревной ветви пересекают все желудочные ветви блуждающего нер ва, реей включая задний гастральный нерв (задний р нерв Латарже), а также ветви, идущие кп и щеводу.Пример. Больной И., 33 лет, страдает яз венной болезнью двенадцатиперстной кишки фей в течение 1 О лет. При эндоскопическом фф исследовании выявлена язва передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки до 1 см в диаметре, рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Дооперационные показатели желудочной секреции, ммоль/ч: базальная продукция соляной кислоты 9; максимальная продукция фф, после стимуляции гистамином 19. Во время операции производят верхнюю срединную лапаротомию. Исследуют пристеночное значение рН в области тела желудка. Показатель рН составляет 1,1. Выполняют серомиотомию от угла желудка по направлению к. его дну, отступая 1,5 см от края1560121 10 Формула изобретения Составитель И. Комаров Реликт 1 К). Середа Теред И. Верес Корректор Т. Малец Зль,з 1,5 Тираж 542 Подписное 1311111.1111 Государта пшго комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 11335, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Приз.," пш.издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 1 Омалой кривизны. Рассеченную серозно-мышечную оболочку ушивают непрерывным швом. Рассекают в бессосудистом участке в области квадратной доли печени печеночножелудочную связку. Со стороны малого сальника выделяют и берут на держалки задний блуждающий нерв. Нерв натягивают, после чего становится хорошо видна его чревная ветвь, уходящая в клетчатку, окружающую чревный ствол. В проксимальном от чревной ветви направлении .пересекают все ветви заднего блуждающего нерва, идущие к желудку и пищеводу. При рН-метрическом исследовании рН в области тела желудка после ваготомии 5,5,Послеоперационные показатели желудочной секреции, ммоль/ч: базальная продукция соляной кислоты 4; стимулированная гистамином 8. Тест Голландера отрицательный. При эндоскопическом исследовании на 14 сут после операции отмечено полное заживление язвы.При обследовании через 6 мес. больной жалоб не предъявляет. Стул и показатели кислотопродукции в пределах нормы. Предлагаемый способ позволяет упростить технику операции и сохранить мышцы задней стенки желудка, исключив этап задней серомиотомии, повышается надежность денервации, так как пересекаются все ветви заднего блуждающего нерва, идущие к желудку и пищеводу.Таким образом, предлагаемый способ рекомендован в хирургическую практику. Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающий переднюю серомиотомию желудка, отличающийся тем, что, с целью упрощения техники операции, повышения надежности денервации, сохранения мышц задней стенки желудка, рассекают печеночно-желудочную связку в бессосудистом участке в области квадратной доли 20 печени, выделяют задний блуждающий нервот диафрагмы до его чревной ветви и пере.секают ветви, идущие к желудку и пищеводу,