Способ рентгенодиагностики дискинезий тонкой кишки

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 26652 11 4 А 61 В 6/ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ руэгг р" г ; ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 1 - 3К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Белорусский государственный институт усовершенствования врачей(56) Шадина Л. В. Рентгенодиагностика хронических энтеритов и дискинезий тонкой кишки. Автореф. канд. дис. М., 1971, с. 4 - 10.Клиническая рентгенорадиология/Под ред, Г. А. Зедгенидзе. М., 1983, с. 161 - 165.(54) СПОСОБ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ ДИСКИНЕЗИЙ ТОНКОЙ КИШКИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии, Цель изобретения - повышение точности диагностики видов дискинезий. Для этого готовят сорбитно-бариевую взвесь, 20 - 25 г сорбита растворяют в 50 мл горячей (70 - 80 С) воды, добавляют 50 мл холодной воды в 100 г серно-кислого бария. Перемешивают миксером 4 - 5 мин. Через 15 - 20 мин после приема делают первую обзорную рентгенограмму брюшной полости, через 40 - 45 мин - вторую рентгенограмму и через 90 - 95 мин - третью рентгенограмму. Затем определяют на 1-й рентгенограмме поступление взвеси в подвздошную кишку, на 2-й и 3-й рентгенограммах - поступление взвеси в слепую кишку. При выявлении на 1-й рентгенограмме заполнения тощей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки, на 2-й рентгенограмме - дальнейшего заполнения среднего и дистального отделов подвздошной кишки и слепой кишки,на 3-й рентгенограмме - .слепой кишки, восходящего и дистального отделов толстой кишки, диагностируют нормальную эвакуацию из тонкой кишки, при заполнении на 1-й рентгенограмме тощей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки, на 2-й рентгенограмме - среднего отдела подвздошной киш. ки, на 3-й рентгенограмме дистального отдела подвздошной кишки или слепой кишки диагностируют гипоэвакуаторную дискинезию, а при заполнении на 1-й рентгенограмме тощей кишки и дистального отдела подвздошной кишки, на второй рентгенограмме - дистального отдела подвздошной кишки и дистальных отделов толстой кишки диагностируют гиперэвакуаторную дискинезию.50 Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии.Целью изобретения является повышение точности диагностики видов дискинезий за счет времени производства рентгенограмм брюшной полости после приема сорбитнобариевой взвеси через 1520 мин, 40 - 45 мин, 90 - 95 мин и определения на рентгенограммах поступления рентгеноконтрастной взвеси в определенные отделы тонкой и толстой кишок, и установления определенной закономерности пассажа рентгеноконтрастного вещества потощей и подвздошной кишкам в зависимости от видов дискинезии.Способ осуществляют следующим образом.Вечером накануне исследования делают первую очистительную клизму и утром в день исследования за 2 - 3 ч до него делают вторую очистительную клизму. Последний прием пищи не позднее, чем за 12 ч до исследования. Перед началом исследования готовят сорбитно-бариевую взвесь; 20 - 25 г сорбита растворяют в 50 мл горячей воды 70 - 80 С, добавляют в стакан 50 мл холодной воды в 100 г серно-кислого бария. Все это перемешивают миксером 4 - 5 мин. Через 15 - 20 мин после приема делают первую обзорную рентгенограмму брюшной полости, через 40 - 45 мин - вторую рентгенограмму и через 90 - 95 минтретью рентгенограмму, после чего определяют на первой рентгенограмме поступление рентгеноконтрастной взвеси в подвздошную кишку, на второй и третьей рентгенограммах - поступление рентгеноконтрастной взвеси в слепую кишку и при выявлении на первой рентгенограмме заполнения тощей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки, на второй рентгенограмме - дальнейшего заполнения среднего и дистального отделов подвздоц)ной кишки и слепой кишки, на третьей рентгенограмме - слепой кишки, восходящего и дистального отделов толстой кишки диагностируют нормальную эвакуацию из тонкой кишки, при заполнении на первой рентгенограмме тощей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки, на второй рентгенограмме - - среднего отдела подвздошной кишки, на третьей рентгенограмме - дистального отдела подвздошной кишки или слепой кишки диагностируют гипоэвакуаторную дискинезию, а при заполнении на первой рентгенограмме тощей кишки и дистального отдела подвздошной кишки, на второй рентгенограмме - дистального отдела подвздошной кишки, и дистальных отделов толстой кишки диагностируют гиперэвакуаторную дискинезию.Пример . Больной К., 20 лет. Диагноз: хронический энтероколит. Алябиоз и ляблиоз кишечника, Энтеробиоз. Жалобы на боли в околопупочной области после еды, урчание, переливание в животе, неустойчивый стул: чередование запоров и поносов,5 1 о 15 20 25 30 35 40 последние с частотой до 2 - 3 раз в сут. Болен в течение двух лет,Перел началом исследования готовят сорбитно-бариевую взвесь: 20 - 25 г сорбита растворяют в 50 мл горячей воды 70 - 80 С, добавляют в стакан 50 мл холодной воды и 100 г серно-кислого бария. Смесь перемешивают миксером в течение 4 - 5 мин.Больному дают выпить натощак 200 мл приготовленной сорбитно-бариевой взвеси и производят рентгенологическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Органических изменений в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке не выявлено. Далее исследуют тонкую кишку. Через 5 - 20 мин после приема сорбитно-бариевой взвеси производят первую обзорную рентгенограмму брюшной полости на пленке 2430 см в горизонтальном положении больного. На рентгенограмме контрастная взвесь заполнила всю тощую кишку и неравномерно - начальный отдел подвздошной. Это соответствует нормальным срокам пассажа по тощей кишке. Топография петель последней, характер заполнения, ширина просвета и рельеф слизистой в пределах нормы. Через 40 - 45 мин после приема сорбитно-бариевой взвеси производят вторую обзорную рентгенограмму брюшной полости на пленке 3040 см в горизонтальном положении больного, на которой определяется заполненный контрастным веществом средний отдел подвздошной кишки: петли, расположенные в малом тазу. Характер заполнения подвздошной кишки неравномерно сегментарный. Между сегментами определяются спазматически суженные участки. Через 90 - 95 мин после приема сорбитно-бариевой взвеси производят третью обзорную рентгенограмму брюшной полости на пленке 3040 см в горизонтальном положении больного, на которой определяется заполненный илеоцекальный отдел, т. е. имеет место замедление пассажа по подвздошной кишке - 75 мин, в то время как в норме это время должно быть не более 38 мин. Соотношение времени пассажа по подвздошной кишке и времени пассажа по тощей кишке 5:1, в то время как в норме - 1 5 - 2 5. Диагностируют гипоэвакуаторную дискинезию. Рельеф терминального отдела подвздошной кишки неравномерно-крупнозернистый.Заключение: учитывая клинику, лабораторные данные, рентгенологическую картину (гипоэвакуаторную дискинезию, повышенный тонус подвзлошной кишки, стойкие изменения рельефа слизистой, выраженные в дистальном отделе подвздошной кишки) следует расценивать как энтерит первой-второй степени, преимущественно выраженный в подвздошной кишке,Пример 2. Больной С., 55 лет, Клинический диагноз: хронический энтероколит. Жалобы на боли внизу живота и вокруг пупка после еды, вздутие, урчание, частыи ло 3 - 4 раз в сут. кашицеобразный стул,1266524 5 О 5 20 Формула изобретения 25 30 35 40 45 50 Составитель М. Позняк Редактор М. Бандура Техред И. Верес Корректор А. Обручар Заказ 5692/3 Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 3035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4нередко с кусочками непереваренной пищи. Болен 7 мес.При рентгенологическом исследовании пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки патологических изменений не выявлено. Через 15 - 20 мин после приема сорбитнобариевой взвеси производят первую обзорную рентгенограмму брюшной полости на пленке 24)(30 см в горизонтальном положении больного, на которой контрастное вещество заполняет тощую кишку, проксимальный и средний отделы подвздошной кишки. Заполнение недостаточно равномерное, явления гиперсекреции. Топография петель, ширина просвета, рельеф слизистой не изменены. Через 40 - 45 мин после приема сорбитно-бариевой взвеси производят вторую обзорную рентгенограмму брюшной полости на пленке 35 Х 35 см в горизонтальном положении больного, на которой контрастное вещество заполнило всю подвздошную кишку, слепую кишку, восходящий отдел толстой кишки и печеночный угол. Подвздошная кишка заполняется неравномерно сегментарно, определяется множество спазматически суженных участков. Заключение: спазматическая гиперэвакуаторная дискинезия.Пример 3. Больная Д., 56 лет. Клинический диагноз: хронический энтероколит в фазе обострения. Хронический гастрит с сохраненной кислотообразующей функцией. Жалобы на боли в животе после еды, вздутие, урчание, болезненные позывы на дефекацию, чувство неполного опорожнения, частый стул до 3 - 4 раз в день кашицеобразной консистенции. Больная 1,5 года. Ректороманоскопия: слизистая просмотрена на 23 см, гиперемирована, патологических выражений нет. При рентгенологическом исследовании пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки патологических изменений не выявлено. Через 15 - 20 мин после приема сорбитно-бариевой взвеси производят первую обзорную рентгенограмму брюшной полости на пленке 35 Х 35 см в горизонтальном положении больного, на которой контрастное вещество заполняет тощую кишку и проксимальный отдел подвздошной кишки. Топография петель тощей кишки не изменена, тонус снижен. Контуры, рельеф слизистой в пределах нормы. Через 40 - 45 мин после приема сорбитно-бариевой взвеси производят вторую рентгенограмму на пленке 35 Х 35 см в горизонтальном положении больного, на которой контрастное вещество равномерно заполняет проксимальный, средний и дистальный отделы подвздошной кишки и отмечается начало заполнения слепой кишки, что соответствует нормальному пассажу по подвздош ной кишке. Топография петель, ширина просвета, контуры, рельеф слизистой заметно не изменены. Через 90 - 95 мин после приема сорбитно-бар невой взвеси производят третью рентгенограмму брюшной полости на пленке 35)(35 см в горизонтальном положении больного, на которой контрастное вещество заполняет восходящий и половину поперечно-ободочного отделов толстой кишки. Диагностируют нормальную эвакуацию из тонкой кишки, На всем протяжении подвздошной кишки отмечается выраженное сужение просвета за счет повышенного тонуса. Заключение: учитывая отсутствие нарушений эвакуации из тонкой кишки, наличие пониженного тонуса в тощей кишке и периодического повышения тонуса в подвздошной кишке, рентгенологическую картину следует расценивать как дискоординацию двигательной деятельности тонкой кишки без нарушения сроков эвакуации бариевой взвеси. Способ рентгенодиагностики дискинезий тонкой кишки путем рентгенографии после приема натощак сорбитно-бариевой взвеси, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики видов дискинезий, рентгенографию проводят через 5 - 20 мин, 40 - 45 мин и через 90 - 95 мин и при выявлении на первой рентгенограмме заполнения тощей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки, на второй рентгенограмме - заполнения среднего и дистального отделов подвздошной кишки и слепой кишки, на третьей рентгенограмме - заполнения слепой кишки, восходящего и дистального отделов толстой кишки диагностируют нормальную эвакуацию из тонкой кишки, при заполнении на первой рентгенограмме тощей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки, на второй рентгенограмме - среднего отдела подвздошной кишки и на третьей рентгенограмме - дистального отдела подвздошной кишки или слепой кишки диагностируют гипоэвакуаторную дискинезию, а при заполнении на первой рентгенограмме тощей кишки и дистального отдела подвздошной кишки, на второй рентгенограмме - дистального отдела подвздошной кишки и дистальных отделов толстой кишки диагностируют гиперэвакуаторную диски незию.