Протез слуховых косточек

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1551371 А 1 61 Г 2/ 151)5 ННОЕ ПАТЕНТНСССРСССР) ГОСУДАРСТ ВЕДОМСТВ (ГОСПАТЕ Н О НИ ТЕНИ П носится к медицине, ргии и может быть исулучшающих операцих, в процессе которых , ставится протез слусственная барабанная ретение от о, к отохиру но при слухо анопластика как правило точек и иску д конструкций прот между искусственн понкой и под емени с целью пере ещений барабанн ых колебаниями э еэов,.усой бара- ножной дачи пой пере- вукового стен р аемыпер ой ст пере ызван Так тановле пластин кусстве(56) К.Б.Радугин и Ю.М,Овчинников, "Адгезивный средний отит", М., Медицина, 1972 г.,стр. 98-99.Атлас оперативной оториноларингологии под ред. проф. В.С.Погосова, М., Медицина, 1983 г., стр; 131-133,Авторское свидетельство СССРМ 929095, кп. А 61 Р 2/18, 1980.(54) ПРОТЕЗ СЛУХОВЫХ КОСТОЧЕК(57) Изобретение относится к устройствам,применяемым при тимпанопластиках, Цельизобретения - стабилизация звукопроведеИзоб конкретн пользова ях - тимп больным ховых кос перепонк Изве танавлив банной пластинк следней понки, в давленияизвестен протез в виде трубки, усный одним торцом на подножнуюу, Другой торец трубки накрьа исной барабанной перепонкой. В ЗАМЕ)1 РАНЕЕ ИЗДАННОГО ния, для чего необходимо обеспечить постоянство ориентации протеза в цепи звуко- проведения путем повышения надежности фиксации протеза в полости среднего уха. Для этого в протезе, содержащем стержень 1, опорную площадку 2, жестко и перпендикулярно связанную со стержнем 1, и средство для фиксации протеза в полости среднего уха, средство для фиксации выполнено в виде оси 3 с возможностью установки ее враспор между костными стенками б барабанной полости, и образующей вращательную пару с одним краем опорной площадки 2, на другом крае которой размещен стержень, выполненный в виде полого двустороннего клина, клиновые грани 8 которого ориентированы параллельно оси. 1 ил,Известен также протез в виде стержня со шляпкой. Свободный конец стержня заострен и предназначен дпя упора в подножную пластинку стремени, Шляпка, выполненная в виде аксиального стержнюдиска с отверстиями. функционально является опорной площадкой, контактирующей с внутренней поверхностью барабанной перепонки, Отверстия в диске снижают массу протеза и несколько улучшает обзор операционного поля, облегчая при этом захват протеза инструментом.Общим недостатком упомянутых протезов является низкая стабилизация звуко- проведения после операций, проведеннь 1 х с их применением. Отсутствие позитивных средств для фиксации протезов в полости среднего уха не позволяет обеспечить правильную ориентацию трубки или стержня, 1551371так как в момент налакения барабанной перепонки операционное поле становится недоступным для наблюдения и, тем более, для поддерживающего протеза инструмента. Более того, даже установленный ва время операции правильно, протез в дальнейшем часто выходит иэ контакта с подножной пластинкой или искусственной барабанной перепонкой как вследствие потери первоначальной ориентации под действием рубцовых изменений в перепонке, так и в результате эвоолюций пациента, перепадов атмосферного давления и других внешних факторов.Известен также протез, содержащий средство для его фиксации в полости среднего уха, При этом протез содержит стержень с опорной площадкой аналогично, а средство для фиксации выполнено в виде дополнительного стерженька, расположенного на внешней поверхности опорной площадки соосно с основном стержнем, и отверстия в искусственной барабанной перепонке. которое фиксирует своими стенками дополнительный стерженек, препятствуя, тем самым касательному смещению опорной площадки относительно перепонки.Первоначальная фиксация этого протеза лучше, однако в дальнейшем стабилизация звукоповедения также ухудшается как вследствие перемещения незафиксированнога конца стержня по подножной пластинке стремени, так и в результате рубцовых изменений в перепонке, приводящих к изменению положения фиксирующего отверстия, ДругиМ недостатком описываемого протеза является опасность инфицирования барабанной полости через конструктивна необходимое отверстие в перепонке.Па нашим данным ухудшения стабилизации звукопроведения в 40% случаев связаны именно с потерей ориентации протеза вследствие малонадежной фиксации его в полости среднего уха.Целью настоящего изобретения является стабилизация эвукопроведения путем повышения надежности фиксации протеза в полости среднего уха, Тем самым обеспечивается требуемая ориентация протеза па отношению к барабанной перепонке и подножной пластинке стремени независимо от рубцовых изменений мягких тканей барабанной полости и внешних факторов /ускорения, давления и пр,/,Условием достижения указанной цели является новый принцип фиксации протеза, а именно, использование в качестве установочной базы протеза костных стенок барабанной полости, при этом поставленнаяцель достигается тем, что в известном протезе, содержащем опорную площадку, жестко связанную с перпендикулярным ей стержнем, и средство для фиксации протеза в полости среднего уха, средство для фиксации выполнено в виде аси с возможностью установки ее враспор между упомянутыми костными стенками. Один край опорной площадки снабжен продаль 10 ными соосными отверстиями для оси, чтаобеспечивает образование вращательной пары между осью и опорной площадкой, а стержень, выполненный в форме полого двустороннего клина, размещен на противоположном ее крае, причем клиновые грани стержня ориентированы параллельно оси,Новый принцип фиксации протеза. прикотором в качестве установочной базы ис 202535 40 4550 пользованы не мягкие, легко деформирующиеся ткани, а жесткие костные стенки барабанной полости, обеспечивает достижение положительного эффекта в сочетании с выполнением средства фиксации в видеаси с возможностью установки ее враспор между упомянутыми стенками, что гарантирует постоянство ее положения в барабанной полости, Установка опорной площадки на оси лишает протез всех степеней свободы кроме одной. - вращения, являющегося рабочим движением, благодаря чему ориентация протеза относительно барабанной перепонки и подножной пластинки стремени сохраняется независимо от спаечных деформаций прилегающих мягких тканей и внешних воздействий, Рабочее перемещение протеза ввиду малости угла качания протеза относительно аси является практически прямолинейным, однако для полной гарантии постоянства точки контакта подножной пластинки со свободным концом стержня последний выполнен в форме пологого клина с ориентацией клиновых граней параллельно оси, что обеспечивает снижение изгибной жесткости стержня в плоскости качаний протеза, благодаря чему сам стержень может изгибаться в указанной плоскости при работе, и его свободный конец не скользит по подножной пластинке.Расположение стержня на противоположном по отношению к аси крае опорной площадки способствует уменьшению потребной силы звукового давления эа счет увЕличения плеча этой силы - расстояниямежду осью и основанием стержня, что принеизменном моменте силы противодействия снижает порог слышимости, увеличивая, тем самым, динамический диапазонразличаемых звуковых сигналов, 1551371Изобретение иллюстрируется чертежом, на котором изображен вариант конструктивного исполнения протеза,Протез содержит стержень 1, опорнуюплощадку 2 и средство для фиксации протеза в барабанной полости в виде оси 3. Стержень 1 размещен на краю площадки 2перпендикулярно последней и жестко соединен с ней известным образом, например,с помощью лепесткового замка 4. На противоположном стержню крае опорной площадки 2 выполнены соосные отверстия 5, вкоторые продета ось 3 с образованием между ней и опорной площадкой вращательнойпары, Длина 1 оси 3 выполнена с возможностью установки ее враспор между костнымистенками б барабанной полости, Концы 7оси 3 выполнены заостренными, Стержень1 выполнен в виде клина, при этом его клиновые грани 8 ориентированы параллельно 20оси 3, Свободный конец 9 стержня 1 заострен, Опорная площадка 2 имеет в зоне расположения оси 3 вырез 10 для подвода к осиинструмента,Протез работает следующим образом, 25Звуковое давление через барабанную перепонку давит на опорную площадку 2, поворачивая ее и стержень 1 относительно оси3. При этом острый конец 9 стержня 1, двигаясь, ввиду малой величины угла поворота, 30практически прямолинейно, давит на подножную пластину 11. перемещая ее. Такимобразом происходит преобразование звукового давления в перемещение подножнойпластинки, т,е, звукопроведение, 35Ось 3 жестко зафиксирована в костныхстенках б благодаря тому, что ее длина 1.выполнена большей, чем расстояние междуупомянутыми стенками, При этом обеспечивается установка оси 3 враспор. Выполнение концов 7 оси 3 заостренными гарантирует постоянство зафиксированного положения оси, При этом опорная площадка 2 имеет возможность только вращения, любые другие ее перемещения исключены.Таким образом обеспечивается постоянство ориентации протеза относительно барабанной перепонки и подножной пластинки стремени, независимо от воздействий мягких тканей и внешних факторов.Чтобы избежать скольжения острого конца 9 стержня 1 по поверхности подножной пластинки 11 при повороте протеза стержню придана форма клина, при этом клиновые грани 8 ориентированы перпендикулярно плоскости качаний протеза, что обеспечивает снижение изгибной жесткости стержня в упомянутой плоскости до величины, при которой стержень способен изгибаться так, что точка контакта его острого конца 9 с подножной пластинкой 11 остается неизменной в процессе работы протеза,Формула иобретения Протез слуховых косточек, содержащий стержень, опорную площадку и средство для фиксации протеза в полости среднего уха. о т л и ч а ю щ и й с я тем, что. с целью стабилизации звукопроведения за счет надежного удержания протеза, средство для фиксации выполнено в виде оси, соединенной с одним краем опорной площадки с возможностью качания, на противоположном крае которой одним концом жестко закреплен стержень в форме клина, при этом стержень и ось расположены во взаимно перпендикулярных плоскостях,1551371 Составитель А.МельниковскийРедактор Е.Гиринская Техред М,Моргентал Корре алий Г 1 роизводствен ательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 10 аз 878 ТиражВНИИПИ Государственного комитета по изоб113035, Москва, Ж, Рэу Подписноеениям и открытиям при ГКНТ СССкая наб 4/5