Способ лечения спондилита поясничного отдела

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН 51)5 А 61 В 175 с г.мЦЕ:" ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ; и. ователь станови- спондиИЛИТ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СПОНДПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для реконструктивно-восстановительных операций на поясничном отделе позвоночника.Целью изобретения является сохранение целостности брюшины с предупреждением пареза кишечника в послеоперационноМ периоде.Способ осуществляется следующим образом.Под эндотрахеальным наркозом в положении больного на правом боку, на валике производится разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции на середине расстояния между 12 ребром и крылом подвздошной кости, отступя от передневерхней ости подвздошной кости 5 - 6 см до лопаточной линии, глубоким ориентиром является наружный край квадратной мышцы, В нижнем отделе кожной раны рассекается дно поясничного треугольника и вскрывается забрюшинное пространство, Затем рассекаются 3 мышечных пучка наружной косой мышцы живота в заднем ее отделе, а переднебоковая часть этой мышцы, внутренняя косая и поперечная мышцы тупо расслаиваются. Брюшинный мешок. смеща,ЯО 155136 2(57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии при лечении спондилита поясничного отдела. С целью сохранения целостности брюшины с предупреждением пареза кишечника в послеоперационном периоде тела поясничных позвонков обнажают путем рассечения кожи, подкожной клетчатки, фасции на середине расстояния между 12 ребром и крылом подвздошной кости кнутри от передневерхней ости до лопаточной линии, доступ в забрюшинное пространство осуществляют через поясничный треугольник. ется тупо медиально, почка с околопочечнои клетчаткой кверху. После предварительного расслоения большой круглой поясничной мышцы и поднадкостничного обнажения позвоночника с коагулированием сегментарных сосудов на уровне пораженных позвонков выполняется необходимый объем оперативного вмешательства.Пример. Больной В., 50 лет, поражены 1 - 111 поясничные позвонки. Под эндотрахеальным наркозом в положении больного на правом боку осуществлен доступ в забрюшинное пространство по предлагаемой методике. После наложения ранорасширителя длина раны 14 см, ширина 4 см, глубина 7 см. По отношению к телу 111 поясничного позвонка угол наклона оси операционного действия 90. Угол операционного действия по ширине 108, по длине 85. Расслоена левая круглая поясничная мышца. Паравертебральные ткани на уровне Л 2 - ЛЗ утолщены до 0,5 см, позвоночник скелетирован с уровня Л 1 до диска ЛЗ/Л 4. Тела Л 2 - ЛЗ позвонков образовали костный блок. Произведена некрэктомия очага в нижнем отделе блока. Обнаружены вкрапления рубцующихся грануляций. Дефект1551369 формула изобретения Составитель П. ФилипповРедактор Н. Бобкова Техред И. Верес Корректор Т. МалецЗаказ 290 Тираж 543 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 после некрэктомии заполнен воском. Гемостаз, дренаж забрюшинного пространства. Послойный шов рачы. Операция прошла без осложнений.Доступ позволяет произвести весь объем реконструктивно-восстановительного оперативного вмешательства на телах поясничных позвонков и позвоночном канале под контролем зрения с максимальным сохранением мышц. Выделение брюшины в месте наиболее развитого слоя забрюшинной жировой клетчатки в условиях выраженного фибропластического процесса делает эту манипуляцию не только проще выполнимой, но и значительно более безопасной зна) чительно снижается возможность ранения брюшины и органов брюшной полости. В связи с уменьшением травматизации брюшины при ее выделении снижается возможность развития послеоперационного пареза кишечника.С помощью описанного доступа оперировано 6 больных, в том числе у одного больного этот доступ осуществлен с двух сторон, при этом в послеоперационном периоде па,реза кишечника не наблюдали. Кровопотеря во время доступа была минимальной. Осложнений, связанных с выполнением доступа, не отмечалось, Использование данного доступа создает условия для дальнейшего 5 развития реконструктивно-восстановительной хирургии поясничного отдела позвоночника. Способ лечения спондилита поясничного отдела путем послойного рассечения мягких тканей поясничной области с частичным рассечением наружной косой мышцы живота, обнажения части поясничных позвонков, выполнения манипуляций на телах позвонков с последующим соединением тканей, отличающийся тем, что, с целью сохранения целостности брюшины с предупреждением послеоперационного пареза кишечника, разрезают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию на середине расстояния между 12 ребром и крылом подвздошной кости кнутри от передневерхней ости до лопаточной линии, доступ в забрюшинное пространство осуществляют через поясничный треугольник,