Способ прогнозирования обострения подагрического артрита

ОЮЗ СОВЕТСКИХ ОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 9) (1 И(71) Донецкий гцинский институ(54 НИЯ (57 в ожет ракт бост елью зоб ится к мед ологии, иклинической обострения ине ажетрактиние от частности к ревм айти применение в е с целью прогноз итов,Цель изобрете ние обострения ия - прогнозироваагрического артриПо ст авл енна то больным уриновои нагр сут в сывороуровень цЛМФ и у концентраци ае отсутствия ьного значе ие возможноближайшего ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОБОСТРЕДАГРИЧЕСКО ГО АРТРИТАзобретение относится к медицичастности к ревматологии, инайти применение в клиническойке с целью прогнозированияения подагрических артритов,изобретения является повышецель достигается тем,т внутрь в качествезки рибоксин, а черезке крови определяютцГМФ и по разностимежми цАМФ и цНМФ в слуразницы илн отрица-.ния прогнозируют отсутти обострения в тече-,.месяцание точности прогнозирования подагрического артрита, Поставленнаяцель достигается тем, что больные подагрой в стадии ремиссии артрита получают внутрь в качестве пуриновой нагрузки рибоксин в терапевтической дозе, На третий день в,сыворотке крови больных радиоиммуниымспособом определяется концентрация цАМФцАМФ и цГМФ и высчитывается между ними разность. При положительном значении разности прогнозируют обострениеподагрического артрита, а при отсутствии разности между концентрация"ми циклических нуклеотидов или при ототрицательном ее значении прогнозиру- ают отсутствие обострения,Способ осуществляется следующи образом,Больным с подагрой с ремиссиейартрита назначается в качестве пуриновой нагрузки прием внутрь рибоксинав терапевтической дозе (20 мг/кг массы тела), На 3 сутки производитсязабор крови из вены (3-5 мл) в пробирку с антикоагулянтом (трилоном Б/.В полученной путем центрифугированияплазме крови радиоиммунным методом спомощью набора фирмы "АвегзЬапг.",(Англия) исследуется концентрацияцАМФ н, цГМФ (в пмоль/мп), послечего определяется разница между этими показателями и по ней судят овозможности обострения артрита, Так,в случае ее положительного значения(т, еа цЛМФ цГИФ) прогнозируют возМожность обострения, а в случае отсутствия разницы (цАМФ = цГМФ) илиотрицательного значения (цАИФ цГИФ)Прогнозируют отсутствие воэможностиобострения.П, р и м е р 1, Больной Х, 35 лет,Диагноз; подагра, среднетяжелое течене, хронический артрит вне обострея, периферические тофусы, латент/й тип нефропатии, Содержание мочеой кислоты в крови 0,328 ммольл,ительность заболевания 8 лет, Получал лечение аллопуринолом (300 мг/сут)15и аротатом калия (1500 мг/сут). Ремися артрита в течение 3,5 мес, Послеагрузки рибоксином концентрацияФ - 39,0 пмоль/мл, цГМФ - -1,0 пмоль/мл, разность цАИФ-цГИФ = 20= +18,0, Установлена возможностьбострения артрита,П р и м е р 2, Больной С., 46 лет,агноз; подагра, среднетяжелое течее, хронический артрит вне обострея, периферические тофусы, латентныйтип нефропатии, Содержанке мочевойкислоты в крови 0,414 ммоль/л. Длительность заболевания 6 лнт, Получал лечение аллопуринолом (300 мг/сут 30дротатом калия (1500 мг/сут), Ремиссия артрита 4 мес, После нагрузкирибоксином концентрация цАМФ -24,0 пмоль/мл, цГИФ - 80 мполь/мл,разность цАМФ-цГМФ = -560. Установено отсутствие обострения артрита,режнее лечение. продлено, В течение2, мес наблюдения за больным обострения артрита не наступило.ОС помощью предлагаемого спосооа Обследовано 30 больных подагрой без обострения артрита .(29 мужчин и 1 женщина в возрасте от 29 до 53 лет).1 ронический артрит диагностирован у 13 больных, интермиттирующий - у 17. У 15 обследованных разница между показателями цАМФ и цГМФ оказалась положительной, Во всех случаях наступ 1 ило обострение суставного синдрома. в течение последующих 4-27 дней У50 остальных аналогичных 15 больных разница отсутствовала или имела отрицательные значения, В течение 32- 83 дней обострения заболевания у них не наблюдалось, Таким образом, по,предлагаемому способу в 1 ООЙ случаях,=прогноз обострения подагрического -:артрита оправдался, Срокпрогнозирования распространяется на ближайший месяц от проведенного обследова"ния больных.П р и м е р 3. (клиническая значимость предлагаемого способа при дальнейшем его испытании),Больнои В., 46 лет, Диагноз: подагра, тяжелое течение, хроническийартрит вне обостренияпериферические тофусы, уролитиаэный тип нефропатии. Содержание мочевой кислоты вкрови 0,431 ммоль/л. Длительностьзаболевания 12 лет. Получал лечениеаллопуринолом (200 мг/сут), невизгамоном (3 г/сут), клофелином(0,45 мг/сут), Ремиссия артритамес, После нагрузки рибоксином20 мг/кг концентрация цАМФ -24,0 пмоль/мл, цГМФ - 4,0 пмоль/мл,разность цАМФ-цГМФ = +20,0, Установлена возможность обострения артрита,Увеличена доза аллопуринола до300 мг/сут, добавлен индометацин75 мг/сут, щелочное питье, Через20 дней появились боли в суставах.Доза индометацина увеличена вдвое,Еще через 3 дня артралгии исчезли.При контрольном обследовании: мочеваякислота в крови 0,414 ммоль/л, содержание цАИФ - 4,0 пмоль/мл, цГМФ -22,0 пмоль/мл, разность цАМФ-цГМФ == -18,0, Было прогнозировано отсутствие обострения артрита в течениеближайшего месяца, Уменьшена дозааллопуринола до 200 мг/сут, отменениндометацин, На протяжении наблюдения за больным в течение месяца обострения артрита так и не было,формула изобретенияСпособ прогнозирования обострения подагрического артрита, включающий пероральное введение пациенту рибоксина, через 2 суток радиоиммуноло" гическое определение в плазме крови аденозин/ 5/.в .монофосфата. (цАМФ) и циклического гуанозин5/ -монофосфа/та (цГИФ) и при повышении в сравнении с нормой концентрации обоих нуклеотидов прогнозируют обострение подагрического артрита,