Способ релаксации илеоцекального отдела кишечника

(51) 4 А 61 В 600 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ПЮТ СССР(46) 15.12,89. Бюл. Ь" 46 (71) Центральный институт усовершенствования врачей(56) СЬегд 1 е АгсЬ. Мс. Арр. П 1 д, 1949, 38, 1176-1177. Изобретение относится к медицине,а именно к рентгенологии,Целью изобретения является предупреждение осложнений эа счет перорального введения имодиума.Способ осуществляется следующимобразом.За 12-15 мин до рентгенологического исследования исследуемый выпивает3-4 мл имодиума, запивая его небольшим количеством воды, Доза вводимогопрепарата (3-4 мл) отработана в процессе клинических испытаний, Показано, что при меньшей дозе необходимыйэффект не достигается. Увеличиватьдозу нет необходимости, Предварительно кишечник очищается при помощи двукратной клизмы, как это обычно делается в порядке подготовки к ирригоскопии, В толстую кишку вводят бариевую взвесь в количестве 500-1500 мл. ЯО 1249 А 1 2(54) СПОСОБ РЕЛАКСАЦИИ ИЛЕОЦЕКАЛЬНОГО ОТДЕЛА КИШЕЧНИКА(57) Изобретение относится к рентгенологии, Цель изобретения - предупреждение осложнений, Перед рентгенологическим исследованием больной принимает 3-4 мл имодиума. Через 12- 15 мин в толстую кишку вводят бариевую взвесь в количестве 500-1500 мл, при этом благодаря раскрытию илеоцекольного клапана бариевая взвесь ретроградно поступает в дистальные отделы подвэдошной кишки, Способ позволяет стабильно добиваться релаксации илеоцекальной области кишечника и при этом не вызывает осложнений.. Благодаря раскрытию илеоцекальногоклапана бариевая взвесь ретрограднопоступает в дистальные отделы подвздошной кишки, Эти отделы обычнотрудны для рентгенологического исследования. Между тем, именно дистальный отрезок подвздошной кишки чащевсего поражается такими заболеваниями, как туберкулез кишечника, болезньКрона, лимфогранулематоз и др. Принеобходимости можно создать в дистальном отрезке подвздошной кишкиусловия двойного контрастирования,облегчающие выявление изменений вэтом отделе кишечника,Способ иллюстрируется следующимипримерами,П р и м е р 1. Больной обратилсяс жалобой на появление испражненийчерного цвета в течение 2 дней. Дуугих жалоб нетВ анамнезе язвеннойб- пезни нет. Общее состояние удовлетворительное. Анализ крови: эритроцитов - 3.800,000, гемоглобин - 71, СОЭ 2-9 мм/ч, лейкоцитов 4,100. При5 рентгенологическом исследовании пищевода, желудкадвенадцатиперстной кишки патологических изменений не обнаружено. Фиброгастроскопия и колоноскопия - морфологических изменений 10 в желудке, 12-перстной кишке и толстой кишке не выявлено. В связи с отсутствием патологических изменений в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке и толстой кишке решено про извести ретроградное исследование илеоцекальной области в условиях искусственной гипотонии (релакционную илеоцекографию), Накануне и в день исследования кишечник очищен при помощи клизмы, Больной выпил 4 мл имодиума + 30 г воды, Через 15 мин произведена ирригоскопия. Бариевая взвесь быстро заполнила всю толстую кишку и свободно проникла в подвздош ную кишку через илеоцекальный клапан. На расстоянии 10 см от последнего выявлен дефект наполнения неправильно овальной формы, размером около 2 х х 15 см с неровной поверхностью. Окружающий рельеф слизистой не изменен, Стенки кишки эластичны, На поверхности патологического образования видны растянутые складки слизистой. Супростенотического расширения кишки нет, При пальпации под экраном ничего про- З 5 пущать не удалось. Заключение; доброкачественная опухоль дистального отрезка подвздошной кишки, скорее неэпителиального ряда (лейомиома, невринома 7). Операция - обнаружена изъязв 40 ленная опухоль 2,5 х 2 см в дистальном сегменте подвздошной кишкин опухоль удалена, наложен анастомоэ конец в конец. Гистологическое заключениефибролейомиома. Больной выписан че 45 рез 12 дней в хорошем состоянии.П р и и е р 2, Больная предъявляет жалобы на ноющие боли в правой подвздошной области, запоры, тяжесть в животе. Год назад были острые боли50 в подвздошной области; доставлена по скорой помощи с диагнозом - острый аппендицит, Диагноз не подтвердился,выписана домой на следующий день.3 настоящее время общее состояниеудовлетворительное, острых явленийнет. Анализы крови и мочи в норме,8 связи с наличием болей в правойподвздошной области решено провестирелаксационную илеоцекографию, Последвукратной очистки кишечника больнаяприняла 3 мл имодиумаЧерез 12 минпроизведена ирригоскопия, Бариеваявзвесь свободно прошла через илеоцекальный клапан в подвздошную кишку.При этом выявлено стойкое сужение дистального отрезка кишки до 3 мм; стенки кишки на этом уровне ригидны, Вслепой кишке отдельные полиповидныедефекты наполнения. Заполнен аппендикс, просвет его местами неравномерно сужен. Заключение - болезнь Крона,хронический аппендицит, От предложенной операции больная пока воздержалась.П р и м е р 3, Больному исследование проводили в порядке диспансеризации, После очистки кишечника проведена релаксация илеоцекальной областипутем приема 3,5 мл имодиума перорально. Через 15 мин начата ирригоскопия,Бариевая взвесь свободно проникла вподвздошную кишку. На 3 см ниже илеоцекального клапана в слепой кишкеобнаружен овальный дефект наполненияна широком основании, примыкающий кмедиальной стенке кишки, Очертаниядефекта не совсем четкие, волнистые,Колоноскопия с биопсией - аденокарцинома,Предложенный способ позволяет стабильно добиваться релаксации илеоцекальной области кишечника, причем процедура проста, необременительна дляисследуемых и не дает осложнений,Формула изобретенияСпособ релаксации илеоцекального отдела кишечника путем введения в организм пациента гипотонизирующего средства с последующим проведением ирригоскопии, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения осложнений, перорально вводят имодиум в количестве 3-4 мл за 12-15 мин.