Способ лечения глаукомы

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 9) Я 4 А 61 Г 9/О ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУ К АВТО(54) (57) ПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ зобретение относится к и. Целью изобретения я ение послеоперационных После ретробульбарной акинезии вскрывают кон офталь ляется ослож анесте юнктив молог умень нений зи медицине,и может бвляют таким обплощадь состаади склеры в зао коэфФициентаиглазной жидуще общ Перфорацииаэом, чтобы и ила 0 05-0,1исимости от и от пло сходно а внут егкости о кости. Площадь ск еры у человека в ср см 2 (или 700 мм 2). нных 18 операций по ждый 1 мм 2 перфорац иент легкости отток жидкости в среднем на 0,003 ммэ/мин/ммнем близка к Анализ выполн зал, что на к склеры коэффи внутриглазной увеличивается ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Омский государственный медицинский институт им. М.И,Калинина(56) Авторское свидетельство СССРг 513194, кл. А 61 Г 9/ОО, 1976 Изобретение относится ка именно к офтальмологии,быть использовано при хирургическлечении глаукомы.Цель изобретения - уменьшениепослеоперационных осложнений,Способ осуществляют следующим полукруглымразмером в 6 мм от лимба и концентрично ему. После гемостаэа трепаном диаметром 2 мм в шахматном порядке намечают необходимоеколичество перфораций склеры (от 11до 22) из расчета увеличения исходного коэффициента легкости оттока послеоднократной трепанации на 0,01 ммэ/мин//мм рт.ст. Затем при помощи пинцета илезвия бритвы иссекают намеченныесклеральные лоскуты, В рану инстиллируют раствор сульфацила натрия,На конъюнктиву накладывают биошов.Под конъюнктиву вводят растворы антибиотика и стероидного гормона. Накладывают асептическую повязку. рт.стЕсли планируется увеличитькоэффициент легкости оттока на0,1 ммэ/мин/мм рт.ст., необходимо,чтобы общая площадь перфораций составила около 33 мм или приблизительно 0,05 площади склеры, что достигается осуществлением 11 трепанацийдиаметром 2 мм, так как площадь перфорации, произведенной трепаном 2 мм,приблизительно равна 3 мм 2. Еслипланируется увеличить коэффициентлегкости оттока на 0,2 ммэ/мин/ммрт. ст., следует суммарную площадьперфораций довести до 0,1 площадисклеры или произвести 22 трепанациидиаметром 2 мм. В промежуточных случаях суммарная площадь перфораций находится в пределах 0,05 - 0,1 площади склеры. Если будет произведено перфораций общей площадью меньше, чем0,05 площади склеры, коэффициент лег1524893 1 О Ф о р и у л а и э о б р ее 1 и я Способ печения глаукомы путемфоГэмировання пути отока внутри Лазной жидкости в супраципиарно пространство бсз зкрытия передней камеры,,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью уменьшения послеоперационныхосложнений, производят множественныеперфорации склеры в проекции цилиарного тела из расчета увеличенияисходного коэффициента легкост оггока после однократной трепанациина 0,01 мл-/лин/мм рт.ст,Составитель Е,МостовойТехред М.Дидык Корректор Т.Малец Редактор А,Огар Заказ 7166/4 Тираж 643 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по иэобрегениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат Па гент", г.ужгород, ул.Гагарина, 101 кости оттока увеличивается меньше,цем на 0,1 ммз/мин/мм рт.ст., чегоне достаточно для достижения оптимального эффекта даже при самой легкойстепени дефицита исходного коэффициента легкости оттока внутриглазнойжидкости. Верхняя граница отношенияобщей площади перфораций к площадисклеры определяется анатомическимиусловиями, так как в проекции цилиарного тела произвести перфорацииплощадью больше 0,1 площади склерыпрактически невозможно. 15Стандартная техника операции. Производят инстилляционную и проводниковую ретробульбарную анестезию глазного яблока и акинеэию круговой мышцывек, Производят дугообразный разрезконьюнктивы в 6-7 мм от лимба и концентрицно последнему. Аналогичным образом вскрывают тенонову капсулу. Нарасстоянии 3-7 мм от лимба в шахматном порядке трепаном диаметром 2 ммнамечают необходимое количество перфораций склеры до первого появленияв склеральной ране сосудистой оболочки глаза. В случае кровотечения производят коагул акцию кровоточащих сосудов, ЗОЗатем все намеченные склеральные лоскуты полностью иссекают при помощи.еэвия, подтягивая их микрохирургичесим пинцетом, В рану закапывают раствор ульфацила натрия, Коньюнктивуушивают непрерывным биологическимшвом. Под коньюнктиву вводят растворыантибиотика и стероидного гормона,Операцию эаканцлвают наложением асептической повязки,40 П р и м е р, Больная М., 62 лет,диагноз: открытоугольная начальнаяс нормальным ВГД глаукома правогоглаза; открытоугольная развитая с 45высоким ВГД глаукома левого глаза; миопия слабой степени, начальнаякатаракта обоих глаз.При обследовании до операции ВГДна правом глазу колебалось в пределах17-25 мм рт.ст на левом глазу - впределах 24-36 мм рт.ст. Коэффициентлегкости оттока внутриглазной жидкости на правом глазу 0,16 ммз/мин/ммрт.ст на левом глазу 0,13 ммз/мин/ммрт.ст, Острота зрения на правом глазу 0,1 беэ коррекции, со стеклом-2,75 Э 0,3, на левом глазу 0,1 беэкоррекции, со стеклом - 3,0 0 0,3,На левом глазу была произведенаоперация предлагаемым способом.Выполнено 11 перфораций склеры трепаном диаметром 2 мм. Общая площадьперфораций 345 мм 2 0,05 общей площади склеры). Осложнений во времяоперации не было,В послеоперационнол периоде ВГД налевомлазу установилось на уровне20-24 мм рт.ст, Коэффициент легкостиоттока составил 0,22 м з/мин/мм рт,с 1,Острота зрения и поле зрг.:ния нл.менились,Использование предиаг-.мо гособа леченлялаукомы и". еспецивает :лначительнь й лечебный и экономиче .ииэффект.