Способ определения пригодности трансплантата к пересадке

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИРЕСПУБЛИН А 1 51)4 А 01 ОПИСАНИК АВТОРСКОМ ТЕНИ Е ИЗ ИДЕТЕЛЬСТ венный медиорькогоерняк,ий государститут им.М,Г инов, П.С, вцев, Д,И. гольд Е.Ш.,ия органов.9-32.ПРИГОДНОСТИ54)ТРАН Изобретение относится Изобр Целью ние точи оль ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИ ПРИ ГКНТ СССР( СПОСОБ ОПРЕДЕПЕНИСПЛАНТАТА К ПЕРЕСАД етение относится к медицине.изобретения является повьппеости определения подготовки трансплантата к пересадке.П р и м е р 1. В эксперименте на наркотизированной собаке проводят нефрэктомию слева. Изъятую почку отмывают раствором Евро"Коллинз под давлением 60 мм рт.ст. в количестве 100 мд с температурой консервирующего раствора 6 оС. Сокраняют трансплантат в термостатированном контейнере в течение 24 ч. После этого имплантируют платиновый электрод в ткань трансплантата на глубину 5 мм и про-, изводят перфузию раствора Евро-Коллинз через сосуды органа в количестве 60 мл, Измеряют окислительно-восстановительный потенциал (ОВП) на приборе мнлливольтметр-рН 121. В качестве электрода сравнения исп не, в частности к трансплантологии.Цель изобретения - повьппение точностиопределения подготовки пригодностисердечного и почечного трансплантатов к пересадке. Способ характеризуется тем, что непосредственно перед пересадкой проводят перфузию органа консервирующим раствором и определяют скорость снижения окислительно-восстановительного потенциалаоргана через 40-50 с после окончанияперфузии. При этом делают вывод опригодности сердечного трансплантата к пересадке, если величина скорости более 0,4-0,5 мВ/с, а для почечного трансплантата - более 0,2-0,3 мВ/с. С: зуют коломельный электрод, соединенный с органом агар-агаровым мостиком. Ре- Я гистрацию динамики ОВП проводят на самописце Н 338 6 П. Через 50 с после окончания перфузии рассчитывают скорость снижения ОВП на линейно изменяющейся части кривой. Она составила 0,25 мВ/с. Выполняют аутотрансплантацию почки на подвздошные сосуды справа. Одновременно производят неф- Юрэктомию правой почки, В после операционном периоде мочевыделение появилось на 9 минуте от начала реперфузии органа. Креатинин плазмы, клубоч,ковая фильтрация и диурез составляют на 2 сутки после операции0,21 ммоль/л, 35,8 мл/мин, 450 мл/сутки и на 6 сутки - 0,08 ммоль/л,67;9 мл/мин и 370 мп/сутки соответственно. Это подтверждает удовлетворительную функциональную активность трансплан 3 1496740татя, Собака была жива при сроке наблюдения до 30 сут.П р и и е р 2. В клинике нейрохирургии производят изъятие почечного5трацсплацтята у трупного донора, погибшего вследствие цесовместимой сжизнью череццо-мозговой травмы, Трансплацтат отлптают раствором Евро-Кололинз с темперятурой 10 С в количестве 450 мл, Трансплантат консервиоуют н термостятиронанцом контейнере16 ч. Перед пересадкой определяютскорость снижения ОВП через 40 с после дополнительной перфузиц консервирующим раствором н количестве 150 мл,Показатель рассчитывают по кривой,записанной ца самописце Н 338, Величина скорости снижения ОБП составляет 0,39 мВ/с. Выполняют аллотрацсплацтдццю почки ца подвздошные сосуды справа реципиецту, цаходиншеМусяца диализной терапии н отделении гемодиализа, После восстановления кровотока моча появилась через б мин. 25В первые сутки после операции диурезсоставил 6,5 л. Концентрация креатицица плазмы - 0,45 (при исходной- 0,90) ммоль/л, На 2 сутки креатининплазмы - 0,25 ммоль/л, клубочконая 30фильтрация 57,8 мл/миц, диурез 4,5 лза сутки, Креатициц плазмы нормализовался на 7 сутки после операции.Диализцая терапия не проводилась, чтосвидетельствует о высокой функциональной активности трансплантата.П р и м е р 3, В экспериментена наркотизировацной собаке выделяютфункционирующий сердечно в легочнкомплекс, После этого вызывают оста-новку сердца введением в коронарныеартерии кардиоплегического растворанцутриклеточного типа под давлением70 мм рт,ст. с температурой б С. Температура миокарда при этом снижалась45до 18 ОС. Сохраняют комплекс сердцелегкие в термостатиронанном контейнере при 20 С в течение 130 мин. После этого извлекают трансплантат,имплантируют в миокард платиновыйэлектрод для измерения ОВП. На по 5 Онерхности миокарда фиксируют агарагаровый мостик, соединенный с каломельным электродом, Ток между электродами измеряют миллинольтметром ирегистрируют на самописце, Проводят 55перфузию коронарных сосудов кардиоплегическим раствором в количестве100 мц. Через 50 с от окончания перфузии рассчитывают скоростЬ сниженияОВП на линейно убывающем участке кривой, Она составляет 0,51 мВ/с. Выполняют подсадку комплекса сердце-легкие на подвздошные сосуды другой собаки. Аорту соединяют с бедреннойартерией, а нижнюю полую вену с бедренной веной животного с помощьюполихлорниниловых катетеров. На 6 минреперфузии появились фибрилляции,Сицусоный ритм был восстановлен однимразрядом дефибриллятора. Функциональные показатели сердца через 60 минпосле восстановления коронарногокронотока были следукщими: систолическое давление н левом желудочке136,5 мм рт.ст., конечное диастолическое давление левого желудочка2,7 мм рт. ст., сердечный выброс360 мл/мин, Внешняя работа сердца0,025 Дж, Длительность функционирования сердца - 680 мин. Приведенныеданные совпадают с показателялш интактного сердца,и, следовательно,свидетельствуют об удовлетворительной сохранности миокарда.Таким образом, использование предлагаемого способа для определенияпригодности почечного трансплантатак пересадке позволило увеличить точность определения с 68,8 до 90,9%,т.е, на 22, 1%, а точность определенияпригодности сердечного трансплантатак пересадке с использованием предлагаемого способа была увеличена с60 до 85,5%, т.е. на 25,8%,Формула изобретенияСпособ определения пригодности транснлантата к пересадке, включакщий перфузию его консервирующим раствором и измерение окислительно-восстановительного потенциала, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности определения, перфузию осуществляют перед пересадкой транснлантата и через 40-50 с после ее окончания при величине скорости снижения окислительно-восстановительного потенциала трансплантата сердца более 0,4 мВ/с или трансплантата почек более 0,2 мВ/с определяют пригодность его к пересадке.