Способ моделирования окклюзионнореперфузионной аритмии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 5 Ц 5 6 09 В 23/2 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ТОРСКО ЕТЕЛЬСТВУ скии ныи васо,1981 АНИЯ ОККЛЮОЙ АРИТМИИ к эксперимент быть примеитмий. Цель воспроизводиОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР(71) Всесоюзный кардиологичцентр АМН СССР(54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВЗИОННО РЕПЕРФУЗИОНН(57) Изобретение относитсятальной кардиологии и моженено при изучении аризобретения - повышение Изобретение относится к медицине именно к экспериментальной кардиологи и может быть использовано для получен механизмов возникновения аритмий, а та же механизмов действия и активности а тиаритмических препаратов. Цель изобретения - повышение воспроизводимости.Способ осуществляют следующим образом.Животных (крысы Вистэр) подбирают таким, чтобы вес реципиента примерно вдвое превышал вес донора, Операцию проводят в три этапа: выделение сосудов реципиента, подготовка трансплантата и собственно пересадка его. Животных фиксируют к подставке за лапки и верхние резцы. Рассекают кожу с подкожной клетчаткой от угла нижней челюсти до середины ключицы. Выделяют яремную вену примерно на.,Ж 1631570 мости. Под внутрибрюшинной анестезией у чистолинейных крыс выполняют пересадку сердца на область шеи, при этом анестомозируют брахиоцефэльную артерию трансплэнтата с сонной артерией реципиента конец в конец и легочную артерию трансплантата с яремной веной реципиента конец в бок, При пережатии артерии втечение 15 мин реперфузия во всех случаях сопровождается фибрилляцией желудочков, Отсутствие отторжения пересаженного сердца обуславливает дл;ггельное функционирование его в организме реципиента и возможность многократного использовапротяжении 7 - 8 мин. Под кивательную мышцу подводят лигатуру, с помощью которой мышцу оттягивают в противоположную сторону для создания доступа к сонной артерии, которую выделяют на всем доступном протяжении до бифуркации. Артерию перевязывают непосредственно проксимальнее бифуркации.Трансплантат подготавливают следующим образом,После усыпления живсгных двумя разрезами по передним подмышечным линиям пересекают ребра и образовавшийся лоскут грудной клетки откидывают в краниальном направлении. Выделяют восходящий отдел аорты, ее дугу и брахиоцефальный ствол, Отделяют аорту от легочной артерии. Перевязывают и пересекают полые вены, дугу аорты, брахиоцефальную и легочную артерии на уровне бифуркации. Под сердце подводят лигатуру и перевязывают легочные5 10 вены. Сердце иссекают и помещают в холодный физиологический раствор,Пересадку трансплантата осуществляют через 5 - 10 мин, необходимых для охлаждения трансплантата, Трансплантат укладывают в рану на шее реципиента, Вскрывают просвет яремной вены, накладывают легочно-яремный.анастомоз. Пересекают выделенную артерию и акастомозируют конец в конец, Формируют подкожный карман на боковой поверхности и трансплантат укладывают в сформированное ложе. П р и м е р 1. Крыса-донор имеет массу 170 г; крцса-реципиент - массу 400 г,Анестезия: внутрибрюшинное введение нембутала 40 мг/кг.Операция начата с подготовки сосудов реципиента. Сделан разрез над вентральным краем кивательной мышцы. Последняя отведена в сторону для доступа к сонной артерии. Выделена наружная яремная вена. Выделена сонная артерия до бифуркации, В проксимальном отделе артерия пережата клипсой и пересечена непосредственно проксимальнее бифуркации. Операция продолжена ка доноре. Двумя разрезами параллельно грудине вскрыта грудная клетка. Образовавшийся лоскут грудной стенки откинут в краниальном направлении, Выделены восходящий отдел аорты, ее дуга и брахиоцефальнцй ствол. Аорта отделена от легочной артерии. Перевязаны и пересечены полые векы, дуга аорты, брахиоцефальная артерия на уровне бифуркации и .легочная артерия, Еп ваззе перевязанц легочные вены, Сердце иссечено и помещено в ледяной физиологический раствор. Дуга аорты трансплантата после отхождения брахиоцефального ствола зашита. Трансплантат установлен на область шеи раципиента в рану, Билатеральной клипсой пережата выделенная яремная вена, которая вскрыта в продольном направлении. Наложен легочно-кавальный анастомоз проленовой нитью 9/О непрерывным швом. Брахиоцефальная артерия трансплэнтата и сонная артерия реципиента энастомозированы конец в конец узловыми швами проленовой нитью 1010. Сформирован подкожный карман, в который уложено пересаженное сердце. После снятия клипс кровотечения из анастомозов не было. Кратковременная (40 с) фибрилляция желудочков сменилась эффективными сокращениями трансплантата, Рана зашита узловыми швами, Крыса отсажена в отдельную клетку. Прием пищи и воды не ограничекы. 15 20 25 30 35 40 45 50 55 На 4-й день после пересадки крыса усыплена внутрибрюшинным введением, нембутала, фиксирована на подставке за лапки, На шее вокруг пересаженного сердца установлены подкожные игольчатые электроды, начата регистрация ЭКГ. Окклюдером пережата сонная артерия, питающая трансплантат, ка 15 мин. Отмечены кратковременные (из 4 - 5 комплексов) эпизоды желудочовой тахикардии на 2-й мин. В дальнейшем наблюдалась прогрессирующая а - в блокада до исчезновения электрической активности. После расслабления окклюдера в течение 110 с наблюдалась фибрилляция желудочков с последующей желудочковой тахикэрдией в течение 40 с. ЭКГ нормализовалась в течение 20 мин. Через 2 ч после этого под кембуталовой анестезией проведен второй эксперимент на этом же животном, цель которого заключалась в выяснении возможности возникновения аритмии сердца реципиента под влиянием гуморальных факторов, попадающих в системный кровоток из ишемизированного пересаженного сердца после его реперфузии. Электроды расположены так, что одновременно регистрируются электрические активности трансплантата и сердца реципиента (кэнал отведения при стандартном расположении электродов); На ЭКГ отчетливо видны комплексы обоих сердец, при этом более редкий ритм - это ритм сокращения трансплантата. Пережатие сонной артерии, питающей трансплантат, сопровождалось прогрессирующей брадикардией и постепенным исчезновением электрической активности пересаженного сердца (уже на 12-й мин.), Длительность ишемии миокарда (период пережатия питающей артерии) составила 30 мин. После реперфузии уже на 3-й мин восстановилась исходная частота сокращений трансплантата, а нэ 15-й мин исчезли признаки ишемии миокарда (нормализация сегмента ЯТ). Каких-либо нарушений ритма сердца реципиента не обнаружено в течение всего периода реперфузии миокарда пересаженного сердца, Эксперимент наглядно демонстрирует возможность многократного использования разработанной модели, что дает возможность повысить воспроизводимость способа,Формула изобретения Способ моделирования окклюзионнореперфузионной аритмии, включающий пережатие питающей артерии с последующим восстановлением кровотока миокарда эксперимектального животного, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышенияЗаказ 548 Тираж 281 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР, 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 воспроизводимости, пересаживают изологичный сердечный трансплантат на область шеи реципиента. на микрососудистых анастомозах, причем анэстомозируют брахиоцефальную артерию трансплантата с сонной артерией реципиента конец в конец и легочную артерию трансплантата.с яремной веной реципиента конец в бок.5