Способ диагностики двустороннего спондилолиза

(19) (11) 1 В Т ИЯ ЕТЕН В следовательнститут ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОПРИ ГКНТ СССР ИСАНИЕ ИЗ К АВТОРСКОМУ СВИ ЕТЕЛЬ(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДВУСТОРЕННЕГО СПОНДИЛОЛИЗА(57) Изобретение относится к рентгенологии. Цель изобретения - снижение лучевойнагрузки на исследуемого, Выполняют два Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии.Целью изобретения является снижение лучевой нагрузки на исследуемого.Способ осуществляют следующим образом.Производят рентгеновские снимки пораженного сегмента позвоночного столба в боковой проекции при положении макси. мального сгибания и при положении макси. мального разгибания. Для выявления признаков спондилолиза на обеих рентгенограммах проводят касательную к суставной поверхности верхнего суставного отростка пораженного позвонка и касательную к верхнему контуру основания остистого отростка того же позвонка. В результате получают угол, образованный этими касательными и открытый кзади. Далее на каждой из рентгенограмм измеряют в градусах величину полученного угла. После этого сравнивают результаты измерения (в норме величина углов равная). При получении разницы в величинах этих углов более чем в 5 (разницу менее 5 следует считать погрешностью в измерении) диагностируют двусторонний спондилолиз, так как наличие разницы в верентгенологических сни сегмента позвоночного проекции при положен сгибания и при положен разгибания. На рентгено касательную к суставной него суставного отростка вонка и к верхнему конт тистого отростка того же генограммах измеряют ве зованного этими касател кзади, сравнивают резу При получении разницы б лее чем в 5 диагности с ондилолиз. мка пораженного столба в боковой ии максимального ии максимального граммах проводят поверхности верх- пораженного позуру основания оспозвонка. На рент- личину угла, обраьными и открытого пьтаты измерения. в величинах углов руют двусторонний личинах данных углов, в норме остающихся постоянными при сгибани и и разгибании, достоверно свидетельствует о патологической подвижности дуги позвонка в ее межсуставном отделе; а этот рентгенологический признак, в свою очередь, служит обьективным доказательством нарушения целостности дуги позвонка в обоих ее межсуставных отделах, т. е. наличия двустороннего спондилолиза.Пример 1, Больной М, произведены рентгеновские снимки пояснично-крестцового отдела позвоночного столба в боковой проекции при положении максимального сгибания и при положении максимального разгибания. На обеих рентгенограммах проведена касательная к суставной поверхности верхнего суставного отростка пятого поясничного позвонка и касательная к верхнему контуру основания остистого отростка того же позвонка. На каждой из рентгенограмм были определены в градусах величины полученных углов, образованных этими касательными и открытых кзади (величина угла, определенного на боковой рентгенограмме при положении максимального сгибания, составила 100, а величина угла, определен(,остависаь Л. 11 еико Редактор, 1.рати,1 о ехрсд И. Ворсе Корректор И. Муски Заказ 375 5 тираж 6:14 1 о ииг ое БНИИГИ осу:арствгиого комитета по изобрстииач и о кр кток при ГКНТ (:(.(ЗР 11 ЗОЗо, Москва. Ж - 35, 1 ааиская наб., д. 45 Производстве ипо-изаатеавский комбииат 1 ггент., г. 3;кгород, угп Гагарииа, 10ного на боковой рентгенограмме при положении максимального разгибания, составила 87), произведено сравнение результатов измерения, получена разница в величинах этих углов, равная 13, диагностирован двусторонний спондилолиз пятого поясничного позвонка. Помимо этого, на выполненных рентгенограммах выявлена нестабильность пораженного позвонка. По поводу выявленной патологии произведена костнопластическая операция. На операции рентгенологический диагноз двустороннего спондилолиза пятого поясничного позвоцка полностью подтвердился. Пример 2. Ьольцой К. произведены рентгеновские снимки пояснично-крестцового отдела позвоночного столба в боковой проекции при положении максимального сгибация и при положении максимального разгибания. На полученных рентгенограммах проведена касательная к суставной поверхности верхнего суставного отростка пятого поясничцого позвонка и касательная к верхнсму контуру основания остистого отростка того же позвонка. После этого на каждой из рентгенограмм были определены в градусах величины полученных углов, образованных этими касательными и открытых кзади (величина угла, определенного на боковой рентгенограмме при положении максимального сгибания, составила 110, а величина угла, определенного ца боковой рентгенограмме при положении максимального разгибания, составила 92), произведено сравнение результатов измерения, олуче 1 а разница в величинах этих углов, равная 18", что явилось достоверным признаком патологической подвижности дуги позвонка в се межсуставцом отделе. На основании проведенного обследования был диагностирован двусторонний спондилолиз пятого поясничного позвонка. Способ рентгенодиагностики двустороннего спондилолиза снижает лучевую нагрузку за счет уменьшения рентгеновских снимков; сокращает сроки обследования боль ного; снижает процент технических погрешностей при рентгенографическом обследовании за счет стандартизоваИых положений исследуемого; упрощает рецтгецодиагностику спондилолиза, так как изучение боковых рентгенограмм не требует специальной рентгецологической подготовки врача, необходимой для выявления рентгенологических признаков спондилолиза на прямых и косых рентгенограммах, способствует выявлению степени стабильности пораженного позвон ка, что определяется на рентгенофункциональных снимках, а это, в свою очередь, дает дополнительные сведения об имеющихся а 1 атомо-функциональных изменениях в пораженном сегменте позвоцочцого столба, которые необходимы при определении так О тики лечения такого больного; дает возможность для создания новой классификации спондилолиза цо степени его выраженности, так как разница между определенными углами на рентгенограммах при крайних О- ложециях весьма Вариабельца и цахолитс 11 в прямой зависимости от выраженности патологической годвижности в межсуставцгэм отделе дуги оргженцого позвонка.Формула изобретенияСпособ диагцосп ики двустороннего спо- ао ДИЛОЛИЗа ПУТЕМ РЕНтГЕЦОГРафИИ ПОЗВО, .: 1 Ого столбв боковой 1 зоеции, отлинанзгииЕ 5 ТСМ, Что, С ЦЕЛЬ 10 СЦИЖЕИИЯ 5 УгЕВОЙ ЦаГруЗКИ На Пациента, рЕНПтГЕПОГраф ИЮ рОВО- дят В цо,Ожени и мсксимальцого сбац и я и разгибании, определяют изменение у ла З МЕЖДУ СУСтаВНЫМ И ОСтИСтЫМ ОтРОСткаМИПОЗВОЦ КЯ И ПРИ г 1 а 3 Р 1 ЦС В БЕЛИ 1 И Е (1, а более 5 дР 1 агцостРру 1 от дв,Ого;о ий сцоцдилолиз.