Способ диагностики тубулоинтерстициального компонента при нефротической форме гломерулонефрита у детей

Номер патента: 1465025

Авторы: Багдасарова, Иванов, Лутай, Милько, Москаленко

ZIP архив

Текст

(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО КОМПОНЕНТАПРИ НЕФРОТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к нефрологии.Цель изобретения - повышение точностидиагностики тубулоинтерстициального компонента при нефротической форме гломерулоИзобретение относитсяименно к нефрологии и радиогностике.Целью изобретточности диагностнаполнения фосфлазикса.Способ осуществляется следующимразом.Исследование выполняется в физических условиях обычного для борежима дня и питания. Внутривенноному вводится 1 МБк/кг массы телафосфона, после чего вводят лазикс длпечения мочегонного эффекта. В теченследующих двух часов каждые 30 минряется диурез. Обычно через 2 чнаходится в пределах ,5 - 2 мл/мин.2 ч после внутривенной инъекции бусаживается спиной к детектору гаммары и выполняется статическая к медицине, а изотопной диаения является повышение ики за счет определения она до и после введения ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ологильногоболь тТ я обесие по- измеди урез Через ольной -каме- гамманефрита у детей. Внутривенно больному вводят 1 МБк/кг массы тела 9" Тс-фосфона, проводят статическую гаммасцинтиграфию почек и определяют включение радиофармпрепарата в каждой зоне. При диффузном симметричном наполнении почками радиофармпрепарата более чем в 3 раза относительно нормального его распределения вводят лазикс, измеряют диурез в течение 2 ч, повторно проводят радионуклидное исследование и при сохранении превышения радиофармпрепарата диагностируют гломерулонефрит. Способ позволяет проводить диагностику тубулоинтерстициального компонента у детей при нефротической форме гломерулонефрита с точностью 9200. Кроме того, позволяет дифференцировать тубулоинтерстициальный нефрит от бактериального нефрита, при котором наблюдается асимметричное накопление Тс-фосфона почками. сцинтиграфия почек. Набор импульсов 100 тыс./мин. На экране дисплея комьъютера выбираются зоны интереса - обе почки. Определяется включение Тс-фосфона в каждой зоне в процентах по отношению к счету на анализаторе. Равномерность включения радиофармпрепарата определяется по профилограмме.Пример 1. Больной находился на лечении с диагнозом: Острый гломерулонефрит, нефротическая форма с нарушением функции почек. Особенности клинического течения: йа фоне отсутствия отечного синдрома стабильно удерживалась высокая протеинурия (3,5 г/л), лейкоцитурия (все поле зрения). Несмотря на проводимую антибактериальную терапию, изостенурия, креатинурия (0,186 ммоль, мочевина - 14 ммоль/л), холестерин крови - 4,5 ммоль/л, СОЭ 40 - 70 мм) тест БПА отрицательный, посев Е. со с микробным числом - 5 тыс.1465025 Составитель А. Пецко Редактор М. Бандура Техред И. Верес Корректор В. Романенко Заказ 837/7 Тираж 544 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 1 3035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 1013микробных тел, титры антител 1:40, Т-РОК,5%, В-РОК - 16,5%. Больному с целью уточнения диагноза была проведена статическая гаммасцинтиграфия сТс-фосфоном: накопление - 8,8% левой и 8,8% правой почками, введение лазикса не снизило включения радиофармпрепарата - 9,6%.Отсутствие патогноминичных критериев микробновоспалительного поражения почек у данного больного и высокое включение 9 Тс-фосфона позволили трактовать повышенное накопление радиофармпрепарата как проявление тубулоинтерстициального компонента гломерулонефрита, значительно ухудшающее прогноз и течение заболевания.Пример 2. Больная находилась на лечении с диагнозом: Хронический вторичный гломерулонефрит, нефротическая форма. Родилась от нормально протекавшей беременности и родов. В психическом и физическом развитии не отставала от сверстников. Состояние при поступлении средней тяжести, выражены признаки интоксикации. Результаты лабораторного обследования: общий анализ крови - эритроциты - 3,05 Т/л, гемоглобин 96 г/л, ЦП - 0,9, лейкоциты - 7,3 г/л, тромбоциты - 181 г/л, общий белок крови - 58 г/л, альбумины - 43, глобумины - 57, мочевина крови - 8,02 ммоль/л, креатинин - 0,044 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес 1006 в 10, белок - 2,97 г/л, лейкоциты 30 - 35 в поле зрения, анализ мочи по Нечипоренко - лейкоциты 25,0 10 л,проба по Зимницкому 1015 - 1084, Тест БПА отрицательный, посев Е. со 11 с микробным числом -- 5 тыс. микробных тел.Больной проведено радиоизотопное исследование с "Тс-фосфоном: накопление левой почкой радиофармпрепарата - 19%, правой - 20%.Данные клинико-лабораторных исследований с учетом высокого включения "Тсфосфона в обе почки позволили трактовать присоединение тубулоинтерстициального компонента у данной больной (на фоне ранее проводимой антибактериальной терапии).На основании предложенного способа было установлено, что у практически здоровых детей без патологии почек (они составили контрольную группу - 12) наблюдается процент накопления, равный 2,44+ х 0,23 и 2,54+ 0,18 соответственно левой и правой почками, что согласуется с данными литературы и почти в два раза ниже, чем у взрослых, Таким образом, накопление 8,8% левой и 8,8% правой почками является больше нормального более чем в 3 раза. Отсутствие патогномоничных признаков бактериального поражения почек и включение Тс-фосфона 19% и 20% соответственно левой и правой почками позволили диагностировать ТИК при нефротической форме гломерулонефрита.Проведенные морфологические исследования у трех больных, которым на основании клинико-лабораторных и радиоиммунного методов исследования был поставлен диагноз нефротической формы гломерулонефрита с ТИК, подтвердили правильность диагностики. При этом, чем выше включение щТс-фосфона, тем выраженнее ТИК в почках. Это дает основание считать, что предлагаемый способ значительно повышает точность диагностики. Кроме того, способ позволяет проводить диагностику тубулоинтерстиционного компонента у детей при нефротической форме гломерулонефрита с точностью 92%.Таким образом, предложенный способ повышает точность диагностики, позволяет дифференцировать тубулоинтерстициальный нефрит от бактериального нефрита, при котором наблюдается асимметричное накопление 9"Тс-фосфона почками.Формула изобретенияСпособ диагностики тубулоинтерстициального компонента при нефротической фор. ме гломерулонефрита у детей, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, производят радионуклидное исследование почек после введения 99 Тс-фосфона и при диффузном симметричном накоплении почками радиофармпрепарата более чем в 3 раза относительно нормального его распределения вводят лазикс, повторно проводят радионуклидное исследование и при сохранении превышения радиофармпрепарата диагностируют гломерулонефрит с тубулоинтерстициальным компонентом.

Смотреть

Заявка

4180285, 08.01.1987

КИЕВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ИМ. АКАД. А. А. БОГОМОЛЬЦА

МИЛЬКО ВАСИЛИЙ ИВАНОВИЧ, БАГДАСАРОВА ИНГРЕТА ВАРТАНОВНА, МОСКАЛЕНКО НАТАЛИЯ ИВАНОВНА, ИВАНОВ ДМИТРИЙ ДМИТРИЕВИЧ, ЛУТАЙ ТАТЬЯНА ИЛЛАРИОНОВНА

МПК / Метки

МПК: A61B 6/00

Метки: гломерулонефрита, детей, диагностики, компонента, нефротической, тубулоинтерстициального, форме

Опубликовано: 15.03.1989

Код ссылки

<a href="https://patents.su/2-1465025-sposob-diagnostiki-tubulointersticialnogo-komponenta-pri-nefroticheskojj-forme-glomerulonefrita-u-detejj.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ диагностики тубулоинтерстициального компонента при нефротической форме гломерулонефрита у детей</a>

Похожие патенты