Способ субтотальной резекции ободочной кишки

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 9) (11) 61 В 17 ОО ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ нст ут як,изиол ально гио отзна 0 ческое с. 1нечного отде носят нескол а подвздо ко капель стенки киинктера .Г ую ободоч нои кишки, напрозерина и ки определяют рша и резециую кишку выше по у нахо олщению ен руют восходяэтого уровняСпособ ос ществляется следую обр ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Дыскин Е.А. Анатомоческие особенности илеоцедела кишечника и их клиничение. Л.: Медицина, 1965 Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении заболеваний толстой кишки.Целью изобретения является профилактика послеоперационных Функциональных нарушений за счет сохранения дистального замыкательного аппарата илеоцекального отдела кишечника, которая достигается тем, что во время операции на серозную поверхность восходящей ободочной кишки, в 8-10 см (морфологически установленная зона расположения сфинктера Гирша на ободочной кишке) от верхнего края ко(54) СПОСОБ СУБТОТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИОБОДОЧНОИ КИШКИ(57) Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - профилактикапослеоперационных функциональных нарушений. Во время операции на серозную поверхность восходящей ободочнойкишки наносят несколько капель про"зерина, По утолщению стенки кишкиопределяют нахождение сфинктера Гирша и резецируют восходящую ободочнуюкишку выше этого уровня. Способ позволяет предупредить развитие диареи.1 з.п. Ф-лы. Перед операцией для определения границы между начальным отделом ободочной кишки и восходящей ободочной кишкой проводят ирригоскопию, фиброколоноскопию, селективную антиографию верхйей брыжеечной артерии,Далее больного оперируют, Вскрывают брюшную полость, Производят аппендэктомию, если она не была выполнена. В месте предполагаемой границы между илеоцеальным отделом кишечника и восходящей ободочной кишкой (8- 10 см от верхнего края конечного отдела подвздошной кишки) на серозную поверхность органа наносят несколько капель 1 Е-ного раствора прозерина (галантамина, питуитрина), что вызывает сокращение мышечной оболочки и позволяет определить нахождение динамической части сфинктера Гирша. После определения дистальной границы илеоцекального отдела кишечника выполняют субтотальную резекцию ободочной кишФоРмула изобретения Составитель П.ЦарьковТехред М.Ходанич Корректор С,Черни Редактор К.Крупкина Заказ 626/3 Тираж 644 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 з146 , ки с резекцией прямой кишки; при этом проксимальная граница резекции расположена дистальнее границы илеоцекального отдела кишечника и восходящейободочной кишки (дистальнее сфинктера Гирша на 7-8 см), далее илеоцекальный отдел кишечника и избытоквосходящей ободочной кишки низводятв анальный канал. Брюшную полость ушивают. Иссекают избыток восходящей " ободочной кишки на 14-16-е сутки,П р и м е р, Больная Г., 40 лет.,поступила 15.01.86;Больной произведена субтотальная колэктомия по Д-амелю с низведением в анальный канал восходящей кишки,во время которой на расстоянии 8 см ; от верхнего края конечного отДела не, сколько капель 1 Е-ного раствора про, зерина. Сокращение мышечной оболочкивосходящей кишки на указанном выше расстоянии и утолщение циркулярногослоя ее позволило определить нахождениее сфинктера Гирша и тем самым :определить дистальную границу илеоцекального отдела кишечника и уровень ее реэенкции (на расстоянии8 см от баугиниевой заслонки).На 14-й день после операции выполнили отсечение избытка низведенной кишки.Послеоперационный период протекал ,гладко, Запоры, боли в животе, еговздутия не беспокоят.Осмотрена через 6 мес. Отмеченастабилизация пассажа содержимого покишечнику с эвакуацией оформленныхкаловых масс один-два раза в сутки.При ирригоскопии - колоректальный 1423анастомоэ на высоте 5 см от наружногокрая анального канала, диаметр колоректального соустья обычный. Функцияанастомоза удовлетворительная. В илеоцекальном отделе кишечника - сохранение физиологического этапа пищеварения с порционным поступлением егосодержимого в дистальные отделы кишечной трубки. Вернулась к прежнемутруду,Способ позволяет обеспечить удовлетворительную функцию низведеннойкишки и предупреждает развитие диа ахеи с нарушением водно-электролитногобаланса.Способ прошел клинические испытания, рекомендован в практику. 1. Способ субтотальной резекцииободочной кишки, включающий резекциюободочной и сигмовидной кишок с фор мированием асцендо-ректального анастомоза, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью профилактики послеоперационных функциональных нарушений засчет сохранения дистального замыкательного аппарата илеоцекальногоотдела кишечника, предварительно определяют уровень расположения сфинктера Гирша и резецируют восходящуюкишку выше выявленного жома2. Способ по и. 1, о т л и ч а ющ и й с я тем, что уровень расположения сфинктера Гирша интраоперационно определяют по циркулярному утолщению стенки кишки после воздействияна нее раствором проэерина.40