Способ лечения глаукомы

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК1405834 5 И 4 А 61 Р ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ отслое СУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ(71) Республиканская глазная клиническая больница им. Г.А,Тарсаидэе(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ(57) Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии. Цельизобретения - уменьшение послеоперационных осложнений, Для этого проводят антиглаукоматозную операцию подместной (ретробульбарной) анестезией27.-ного р-ра новокаина. На 11 - 1 ч,от лимба на 8 мм дальше образованлоскут конъюнктивы;выкраивают склеральный трапециевидный лоскут на 1/2 ее толщины размером 6 х 5, основаниемк лимбу. Производят синусотрабекулэктомию, на 12 ч. производят базальнуюиридэктомию, склеральный лоскут укладывают на место, фиксируя его по боковым граням, затем делают разрезсклерального лоскута на 1/3 высоты.Полученные Т-о ножки вправлены шпателем под фиксированный участоксклерального лоскута, который в виде распорок вставлен в интрасклеральную щель. В результате сформированыдва резервуараНа конъюнктиву наложен непрерывный герметичный шов. Подконъюнктиву введено 50 тыс,ед, пенициллина и 0,5 мл р-ра дексазона, Спос б позволяет значительно уменьшитьч ло послеоперационных осложнений,в стности число послеоперационныхИзобретение относится к медицинеа именно к офтальмологии, и можетбыть использовано в хирургии глау"комы,5Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений.Способ иллюстрируется следующимклиническим примером.П р и м е р. Больной М 33 лет, ,10поступил с диагнозом; открытоугольная третьей степени глаукома правогоглаза, открытоугольная 1 ст. глаукома левого глаза. Из анамнеза установлено, что прошло два,месяца, как 5больной заметил ухудшение зрения вправом глазу, Состояние правого гла эа при поступлении в глазную клини ку: острота зрения правого глаза1,О, внутриглазное давление 49,0 мм 20рт.ст. ,при измерении тонометром; прозрачная. Передняя камера среднейглубины, влага прозрачная, Радужнаяоболочка не изменена, зрачок круглый,средней ширины, На глаэном днеглаукоматозная экскавация диска зрительного нерва, Макулярная областьсетчатки не изменена. Гониоскопия:угол передней камеры глаза открыт повсей гониосфере, широкий, трабекулаумеренно эндогенно пигментирована.Данные.тонографии (по Нестерову) РО = 3545,6; С = 0,21; Р = 7,48, В = 247,На правом глазу произведена антиглаукоматозная операция под местной(ретробульбарной) анестезией 27-ного раствора новокаина. На 11-1 ч. 40от лимба на 8 мм дальше образованлоскут коиъюнктивы, выкроен склеральный лоскут на 1/2 ее толщины трапециевидной формы размером бх 5, основани"ем к лимбу, Сделана синусотрабекулэктомия, на 12 ч. произведена базальная иридэктомия, склеральный лоскутуложен на место, фиксирован по боковым граням погруженными супромиднымиузловыми швами в количестве 4 на 2/3от основания, после чего сделан разрез склерального лоскута на 1/3 высоты. Полученные таким образом ножкивправлены шпателем под фиксированныйучасток склерального лоскута, который 55в виде распорок вставлен в ицтрасклеральную щель. В результате сформированы два резервуара, На коцъюцкиву наложен непрерывный герметичный шов верджинским шелком. Под коньюцктиву ввдев 50 тыс.ед. пенициллина и 0,5 мл раствора дексаэона, В послеоперационном периоде местно применяли кортикостероиды, дезинфицирующие капли, На 7-й день больной выписан на амбулаторное лечение. Острота зрения при выписке была равна дооперационной, внутриглазное давление 17 мм рт.ст. (по Маклакову). Объективно: правый глаз - плоская фильтра" ционная подушка, конъюнктивный шов чистый, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Радужная оболочка спокойная, на 12 ч. периферическая колобома, зрачок круглый в центре, на глазном дне " глаукоматоэная экскавация диска зрительного нерва. Молекулярная область сетчатки не изменена. Гониоскопия: угол передней камеры открыт. На 12 ч, маленькая базальная колобома, против которой в трабекулярной зоне имеется отверстие. Амбулаторно больной продолжал получать местно кортикостероиды, Повторные измерения внутриглазного давления показали стабильность офтальмотонуса в пределах 17-18 мм рт.ст,Таким образом,предлагаемый способ позволяет значительно уменьшить число послеоперационных осложнений, в частности число послеоперационных отслоек составило 3,9 Е, тогда как с применением способа-прототипа процент ЦХО составил 15,77.Формула изобретенияСпособ лечения глаукомы путем формирования конъюнктивальцого и поверх" ностного склеральцого лоскута, удаления 1 частка глубоких слоев склеры вместе с трабекулами с последуюшей фиксацией склерального и конъюнктивального лоскутов швами, о т л и " ч а ю щ и й с я тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, осуществляют постепенное снижение внутриглаэного давления путем образования двухреэервуарцой системы оттока внутриглазцой жидкости посредством сквозного рассечеция склерального лоскута от вершиць и вправления образовавшихся прц этм илак н ицтрасклеральную щель вд.л 6 к- вых граней лоск ута .