Способ определения жизнеспособности поврежденной ткани при травме

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН С 19 ( 14 АЬ 1 В 100 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(56) Авторское свидетельство СССРИ 982660, кл. А 61 В 1 О/00, 1982.(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ПОВРЕЖДЕННОЙ ТКАНИ ПРИ ТРАВМЕ(57) Изобретение относится к медицине. Для ускорения способа поврежденные ткани орошают парожидкостной смесью в течение 2 с. Нежизнеспособные,лишенные кровоснабжения, ткани подвергаются быстрому замораживанию,приобретая белый цвет и плотную консистенцию,138 б 168 Способ определения жизнеспособности поврежденной ткани при травме путем исследования температурной чувствительности, о т л и ч а ю щ и й " с я тем, что, с целью ускорения способа, поврежденные ткани подвергают криовоздействию методом орошения парожидкостной смесью азота в течение 2+0, 1 с и по изменению окраски и плотности ткани определяют ее жизнеспособность,ВНИИПИ Заказ 1440/Ь Тираж 655 Подписное Произв.-полигр, пр-тие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и хирургии.Цель изобретения - ускорение способа.5Способ осуществляется следующим образом.После анестезии области раны (местной, проводниковой или общей), обработки кожи вокруг раны настойкой йода, промывания раны антисептиками и гемостаза рану и ее края орошают царожидкостной смесью азота с помощью криооросителя в течение 2 с. Нежизнеспособные, лишенные кровоснабжения, ткани подвергаются быстрому замораживанию, приобретая белый цвет и плотную консистенцию, в то время как жизнеспособные, сохранившие кро" 2 О воснабжение ткани, получая тепло вследствие кровообращения в них, при данной экспозиции криовоздействия не замерзают и не меняют цвет. После криоорошения четко определяется гра ница нежизнеспособных тканей, которые иссекаются с помощью скальпеля. На рану накладываются послойные швы с введением активного дренажа. Асептическая повязка. 30Н р и м е р 1, Больной Б., диагноз: открытый перелом костей правой голени с размозжением мягких тканей по передне-наружной поверхности и наличием раны размером 15 х 3 см. С целью определения жизнеспособности тканей в области раны через 8 ч после травмы произведена экспресс-диагностика по предлагаемой методике. После криоорошения кожной поверхности краев раны и самой раны определена граница жизнеспособности тканей, которая очерчена раствором бриллиантовой зелени. В пределах живых тканей иссечены края раны нежизнеспособной кожи. Криоорошение краев раны на глубине четко определило границы нежизнеспособных тканей, которые иссечены в пределах здоровых. Произведен металлоостеосинтез, послойные швы на рану после мобилизации ее краев с введением активного дренажа. Рана зажила первичным натяжением. Через 3 мес. наступила консолидация костей в месте перелома,Н р и м е р 2, Больной И, диагноз: ушибленная рана передне-наружно 55 го отдела тыла правой стопы, открытый перелом 1 Ч и Ч плюсневых костей без смещения отломков, закрытые переломы фаланг ЕЧ и Ч пальцев с незначительным смещением фрагментов, ушибленные раны тыла стопы. Через 4 ч произведено исследование по определению жизнеспособности тканей в области раны, а также жизнеспособность 1 Ч и Ч пальцев стопы по предложенной методике. Криоорошение в течение 2 с области раны, а также 11 неповрежденного, 1 Ч и Ч пальцев стопы показало, что некротизированные ткани замерзли, в том числе и кожа на ногтевой фаланге Ч пальца, в то время как на 11 и 1 Ч пальцах при этой экспозиции замораживание кожи не было отмечено. Произведена первичная хирургическая обработка раны с удалением нежизнеспособных тканей, Ногтевая фаланга Ч пальца не была сразу ампутирована в надежде на ее сохранение. Рана на тыле стопы зажила первичным натяже" нием, Однако впоследствии наступил некроз ногтевой фаланги Ч пальца, в связи с чем через 7 дней была выполнена некрэктомия. Проведенное исследование показало, что нежизнеспособность ногтевой фаланги Ч пальца была диагностирована гораздо раньше, чем проявились явные клинические признаки некроза.Предложенный способ позволяет расширить возможности использования для определения жизнеспособности травмированных тканей конечностей, упростить методику и уменьшить трав" матичность, Кроме того, само криовоздействие обладает аналгеэирующим и кровоостанавливающим эффектом, что немаловажно нри первичной хирургической обработке раны. формула изобретения