Способ лечения острого парапроктита

), ч БРЕТЕН ЕТЕЛЬСТВУ венный меети М, С, ИшиР. Мулдашев, У, Смакаев 8.8)прямой АПРОК ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИИ ОПИСАНИК АВТОРСКОМ(71) Башкирский государдицинский институт им. ХЧВЛКСМ(57) Изобретение относится к проктологии, Цель изобретения - предупреждение нагноения трансплантата и егоотторжения. Проводят вскрытие и дренирование гнойника. Прн появлениигрануляций и отрицательных посевахиз раневого канала выполняют закрытие внутреннего отверстия парарек"тального свища, Готовят аллотрансплантат из подкожно-жировой клетчатки подошвы и подшивают в областидна раны с захватом мышечного слояпрямой кишки. Нарушений анальногожома не отмечалось.1 1353429 2 Способ позволяет избежать нагноения трансплантата и его отторжение за счет применения устойчивой к лизису и воспалительным изменениям,Формула изобретения Заказ 5627/5 Тираж 595 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород., ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии, и можетбыть использовано при лечении острого парапроктита,Целью изобретения является предупреждение нагноения трансплантатаи его отторжения при пластике свищевого хода, что достигается закрытиемвнутреннего отверстия свища аллотранс плантатом из консервированной подкожной жировой клетчатки подошвыразмерами, соответствующими объемусвищевого хода,Способ осуществляют следующим об Вразом.Производят вскрытие околопрямокишечного гнойника дугообразным разрезом под наркозом, иссекают воспаленные и некротические ткани в пределах здоровых, производят криптэктомию с внутренним отверстиемсвища, тщательно промывают рану растворами антисептиков, рану рыхло тампонируют, под тампон в область дна 28раны подводят двухпросветные трубки,В послеоперационном периоде ранупромывают растворами антисептиковдо полного очищения. При появлениигрануляций и отрицательных посевахраневого отделяемого на миробнуюфлору выполняют закрытие внутреннего отверстия параректального свища.Для этого соответственно размерамвнутреннего отверстия свища в формераневого канала вырезают аллотрансплантат из подкожной жировой клетчатки подошвы, консервированной в70 этиловом спирте. После этогорану обрабатывают раствором антисеп.тика и вводят аллотрансплантата иподшивают узловыми швами кетгутомк краям раны с захватом мьпдечногослоя прямой кишки, В рану вводяттампон с 0,083-ным раствором соля- . 45ной кислоты, Перевязка осуществляется на третьи сутки после операции.П р и м е р. Больной Г, 28 лет,поступил в клиникус диагнозом:острый левосторонний ишиоректальныйСоставитель П.Редактор Н, Гунько Техред М,Морген парапроктит, При абсцессографии ипункции гнойника с введением раствора метиленовой сини установленоэкстрасфинктерное сообщение с просветом прямой кишки, Произведеновскрытие и дренирование гнойника,В послеоперационном периоде проведено промывание раны растворами, соляной кислоты, химотрипсина. На 5 сутки рана чистая, гранулирует, отрицательный бактериологический посев.Больной оперирован. Внутренний свищразмером 0,1 х 0,2 см, раневой каналкнаружи от свищевого отверстия 0,5 хх 1,5 х 5 см. Подготовлен аллотрансплантат из подкожной жировой клетчатки подошвы размерами 0,5 х 1,5 х 5 сми подшит в области дна раны с захватом мьппечного,слоя прямой кишкии окружающих мягких тклней четырьмя кетгутовыми швами, Дополнительнодвумя швами кетгутом трансплантатфиксирован к мягким тканям. На 6сутки рана закрылась грануляциями,Выписан на 22 сут после первой операции с эпителизирующей раной в удовлетворительном состоянии. Осмотренчерез 8 мес, здоров, нарушений анального жома нет,Способ лечения острого парапроктита, включающий вскрытие и дренирование околопрямокишечного гнойника на первом этапе и закрытие внутреннего отверстия свища аллотрансплантатом на втором этапе, о т л и ч а - ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения нагноения трансплантата и его отторжения, аллотрансплантат выкраивают из подкожной жировой клетчатки подошвы в соответствии с размерами свищевого хода.Царьковтал. Корректор С, Иекмар