Способ формирования бокового анастомоза полых органов

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН В 17/00 17/ ГОСУД ПОД БРЕТЕНИ ИСА ТЕЛЬСТВ РСКОМУ С(57) Для п анастамоза ния герметичности настомозируемых с изводят продольно ганов пр го слоас зного и мыштляр отдел и медициитутК.Р.К аружныиеннего в т урбано замова роны насто внут слиз гано емых орния ислои гоф е слоиграницт серощими швами е их рас но-мьппеч ОВО с Р В АНА ВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРИЗОБРЕТЕНИЙ ИОТКРЫТИЙ9833 25 30 35 45 50 55 131Изобретение относится к медицине,а именно к.хирургии, и может быть использовано при операциях на желудочно-кишечном тракте,Цель изобретения - уменьшение осложнений за. счет предупреждения инфици,рования брюшной полости и повышениягерметичности анастомоза вследствиеанастомоэирования закрытым путем споследующим самонекрозом слизистойоболочки и реканализации просвета,Способ осуществляют следующим образом.На анастомозируемых стенках органов производят продольное рассечениесерозного и мышечного слоев на протяжении 5 см, Наружный футляр острыми тупым путем отделяется от внутреннего футляра в стороны. Площадь расслоения в центре должна иметь ширинув 2,0-2,5 см, к углам раны она суживается и напоминает вид ромба, В середине раны наносят мелкие насечки наподслизистую оболочку, пересекая приэтом все видимые сосуды. Анастомоэируемые органы укладывают рядом и накладывают на задние губы расслоенныхсероэно-мышечных футляров гофрирующиешвы. Для этого первый вкол делают украя задней губы серозно-мьппечногофутляра первого органа, выкол и второй вкол - посредине между краем иоснованием серозно-мышечного футляра,второй выкол - у его основания с захватом подслизистого слоя. Заднюю губу отсепарованного наружного футляравторого органа прошивают аналогично,но при этом игла через ткани проходит в обратном направлении, Швы накладывают редко, завязывают крепко,но не туго, с интервалом 1,5 см, Призатягивании завязываний нитей по линии швов получают валик гофрированныхтканей.Шестью-семью узловыми швами сшивают подслизистые слои анастомозиру.емых органов по всей окружности,отступя от границы расслоения футляров на 2 мм. При этом в шов захватывают видимые сосуды подслизистогослоя и ик лигируют, туго затягиваянити. Накладывают гофрирующие швы на передние губы расслоенных серозномышечных футляров анастомозируемых органов. 2В связи с тем, что сосуды подслизистого слоя органов в зоне будущего анастомоза частично пересекаются,3 а частично перевязываются, это прекращает кровоснабжение слизистого слоя органов в зоне соустий. Через 12-15 ч наступает некроз и нарушение целостности слизистой, в результате чего образуется сообщение просветов анастомозированных органов.Предлагаемый способ анастомоза полых органов обеспечивает полное предупреждение инфицирования тканей во время операции за счет того, что просвет анастомозируемых органов во время операции не вскрывается; высокую герметичность и непроницаемость соустья, создаваемые мощным тканевым валиком из гофрированных тканей, наружного футляра; сравнительно быст- . рое склеивание и в дальнейшем срастание тканей путем первичного на. - тяжения, что происходит в результате широкой площади (в 5-6 раз большей, чем при двухрядных швах) соприкосновения наружного футляра органов,Способ самосообщающегося анастомоза полых органов может быть использован при всех случаях, где можно задержать восстановление проходимости соустья на 12-15 ч (способ особо показан при обходных анастомозах, например при кишечных свищах ).Способ разработан в эксперименте, применен в клинике с благоприятным исходом. Рекомендован для применения в хирургии. Формула изобретения Способ формирования бокового анастомоза полых органов, включающий рассечение сероэно-мышечных футляров с последующим послойным сшиванием органов до вскрытия их просвета, о т л,и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью уменьшения осложнений за счет предупреждения инфицирования брюшной полости и повьшения герметичности анастомоза,после рассечения произво-. дят частичную отслойку серозно-мышечных футляров и пересечение видимых сосудов подслизистого слоя, далее сшивают подслизистые слои анастомозируемых органов на границе их расслоения и соединяют серозно-мышечные слои гофрирующими швами.