Способ предупреждения несостоятельности анастомозов полых органов

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК з(51) А 61 В 7/00 ФОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ -Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(71) Московский городской ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. С. Клифосовского.(54) (57) СПОСОБ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ АНАСТОМОЗА ПОЛЫХ ОРГАНОВ путем подшивания к серозе выкроенных полосок из диафрагмы, отличающийся тем, что, с целью предотвращения натяжения анастомоза и снижения травматичности операции, после ушивания задней губы анастомоза к боковым стенкам органа со стороны слизистой подшивают полоски из полиэтилена выше линии анастомоза, а затем подтягивают за свободный конец полоски, приближая верхний край стенки органа к линии анастомоза, нижний край стенки органа приближают к линии анастомоза, образуя складку стенки кишки, и свободный конец полиэтиленовой пленки подшивают.1 О1Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной хирургии, и может быть использовано при наложении анастомозов на полые органы.Известен способ предупреждения несостоятельности анастомозов путем подшивания диафрагмального лоскута на ножке к линии шва со стороны серозно-мышечного слоя 11).Известный способ предупреждает натяжение анастомоза, однако является очень травматичным и сложным из-за выполнения операции по образованию диафрагмального лоскута. Кроме того, этот способ применим только при операциях на нижнем сегменте пищевода и не применим на операциях в средней и верхней трети пищевода.Известен также способ предупреждения несостоятельности анастомозов полых органов путем подшивания к серозе выкроенных полосок из диафрагмы 2.Однако известный способ приводит к нарушению кровообращения в области сшиваемых органов в результате чего возможно возникновение ранних осложнений - некроза тканей, спаечных процессов и т. д,Цель изобретения - предотвращение натяжения анастомоза и снижение травматичности операции.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу предупреждения несостоятельности анастомоза полых органов путем подшивания к серозе выкроенных полосок из диафрагмы, после ушивания задней губы анастоиоза к боковым стенкам органа со стороны слизистой подшивают полости полиэтилена выше линии анастомоза, а затем подтягивают засвободный конец полоски, приближают верхний край стенки органа к линии анастомоза, нижний край стенки органа приближают к линии анастомоза, образуя складку стенки кишки и свободный конец полиэтиленовой пленки подшивают.Способ осуществляют следующим образом.После наложения серозно-мышечного шва Шмидена на задние губы анастомоза к боковым стенкам органа со стороны слизистой двумя параллельными узловыми хромированными кетгутовыми швами подшивают один из концов полиэтиленовой полоски, 12891 5 10 15 20 25 30 35 40 Предлагаемый способ предотвращает натяжение анастомоза и снижает травматичность. Способ применим на любых участках пищевода и желудочно-кишечного тракта. Особенно показан он больным со сниженными репаративными процесса. шириной 1,5 см и длиной 8 см, отступив выше линии анастомоза на 4 см. Полоски подшивают с захватом слизистой, подслизистой и мышечных слоев. Потягиванием за свободный конец полости приближают верхнийкрай стенки органа к линии анастомозана 2 см и в таком положении фиксируют его.Затем нижний край органа приближают на2 см к линии анастомоза и свободный конецпленки подшивают со стороны слизистойниже линии анастомоза на 4 см с захватом слизистой, подслизистой и мышечныхслоев.Аналогичные манипуляции производят на противоположной боковой стенке органа,Затем накладывают наружные швы повсей окружности анастомоза обычным способом. После рассасывания хромированногокенгута полиэтиленовые полоски отторгаются и выводятся естественным путем.За счет приближения сшиваемых органов к линии анастомоза на 2 см и подшивания полиэтиленовых полосок к боковым стен-кам органа со стороны слизистой выше иниже линии анастомоза на 4 см создаютсягофры которые позволяют предупредитьнатяжение анастомоза, возникновение которого возможно в области соустьев вследствие движения диафрагмы, перестальтических сокращений, тяжести подшиваемыхорганов и прохождения пищи, Вышеупомянутые силы натяжения падают на подшитые полиэтиленовые полоски.При подшивании полиэтиленовых полосок на расстоянии 4 см выше и ниже линии а настомоза образуются достаточныескладки в области линии анастомоза, необходимые для создания в его области покоя,при больших размерах создаются у хирурга трудности подшивания полосок, при меньших размерах не образуется достаточныхскладок, и при натяжении органов они легко распрямляются что приводит к несостоятельности анастомоза.Редактор А. Козорез Заказ 2826/5 Составитель С. Малютина Техред И. Верес Корректор А. Козорез Тираж 711 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул, Проектная, 4