Способ лечения врожденной косолапости

(56) Зацепин Т. С. Ортопедия детскогои подросткового возраста. М., 1956.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙКОСОЛАПОСТИ(57) Изобретение относится к костнойхирургии. Для выравнивания силы сгибателей и разгибателей стопы у детей младшего возраста по тыльно-внутренней поверхности голени и стопы рассекают кожу иподкожную клетчатку. Выделяют большуюподкожную вену и берут на держалки. Производят Х-образное удлинение сухожилия(С) передней большеберцовой мышцы (М),прокснмальную ее часть отсекают и пересаСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССР ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ ВТОРСКОМУ СВИДЕТ живают на ладьевцдную кость, дистальную часть подьпцвают к проксимальцой. Отсекают С задней большеберцовой М у места прикрепления к ладьевцдной кости и пересаживают на шейку таранной кости в сформированный костный канал. Удлиняют С общего сгибателя пальцев, рассекают связочный и капсулярцый аппарат по внутренней поверхности стопы на уровне голеностопного, подтарацного, таранно-ладьевидного, ладьевидно-клиновидного и клиновидноплюсневого сустава. Созда к)т пра вил ьныс соотношения в тараццо-ладьевидном суставе. Выделяют трехглавую М голени ц производят разъединение двуглавой и камболовидной М. С литеральной головки двуглавой М соединяют с С длинной малоберцовой М, а медцальные головки подшивают к наружной поверхцоссти ахиллова С. Из этого же разреза удлиняют С длинного сгибателя первого пальца, вскрывают капсулу голеностопного ц подтаранного суставов.1309974 Формула изобретения Составитель Л. СоловьевРедактор А. Долинич Техред И. Верес Корректор Г. РегиетникЗаказ 684/3 Тираж 596 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раугиская наб., д. 415Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, Ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине, а именно к костной хирургии, и может быть использовано при лечении рецидивирующей врожденной косолапости у детей младшего возраста.Целью изобретения является выравнивание силы сгибателей и разгибателей стопы у детей младшего возраста путем удлинения сухожилий укороченных мышц, рассечения связочно-капсулярного аппарата по внутренней и задней поверхности стопы и перенесения точек прикрепления мышц на другие кости стопы или сухожилие. Способ осуществляют следующим образом.По тыльно-внутренней поверхности голени и стопы рассекают кожу и подкожную клетчатку. Выделяют большую подкожную вену и берут на держалки. Производят Х-образное удлинение сухожилия передней большеберцовой мышцы, проксимальную ее часть отсекают и пересаживают на ладьевидную кость, дистальную часть подшивают к проксимальной, Отсекают сухожилие задней большеберцовой мышцы у места прикрепления к ладьевидной кости и пересаживают на шейку таранной кости в сформированный костный канал. Удлиняют сухожилие общего сгибателя паль. цев, рассекают связочный и капсулярный аппарат по внутренней поверхности стопы на уровне голеностопного, подтаранного, таранно-ладьевидного, ладьевидно-клиновидного и клиновидно-плюсневого сустава. Создают правильные соотношения в таран- но-ладьевидном суставе.Из разреза по задней поверхности голени и стопы выделяют трехглавую мышцу голени и производят разъединение двуглавой и камболовидной мышцы. Сухожилие латеральной головки двуглавой мышцы соединяют с сухожилием длинной малоберцовой мышцы, а медиальные головки подшивают к наружной поверхности ахиллова сухожилия. Из этого же разреза удлиняют сухожилие длинного сгибателя первого пальца, вскрывают капсулу голеностопного и подтаранного суставов.5 Фиксация стопы после операции осуществляется у детей до трехлетнего возраста спицами Киршнера и гипсовой повязкой, у детей после трех лет - дистракционнокомпрессионным аппаратом.Применение способа обеспечивает устранение порочного положения костей пред- плюсны, ликвидацию подвывиха ладьевидной и таранной кости, устранение деформации стоп; постоянно, в процессе роста, правильное соотношение костей, особенно в положе нии таранной и ладьевидной за счет перераспределения мышечной тяги, выравнивание силы сгибателей и разгибателей стопы.Внутренне-тыльный разрез позволяет обеспечить хороший доступ к суставам стопы как с тыльной, так и внутренней поверхности, а 2 О также исключают возможность образования рубцовых тяжей по внутренней поверхности стопы. Способ лечения врожденной косолапостипутем рассечения связочно-капсулярного аппарата по внутренней и задней поверхности стопы, удлинения сухожилий мышц общего сгибателя пальцев и сгибателя первого паль ца, передней большеберцовой мышцы, отличаюи 4 ийся тем, что, с целью выравнивания силы сгибателей и разгибателей стопы у детей младшего возраста, сухожилие передней большеберцовой мышцы удлиняют и проксимальную часть ее пересаживают на ладье видную кость, место крепления сухожилиязадней большеберцовой мышцы перемещают на шейку таранной кости, латеральную головку двуглавой мышцы соединяют с сухожилием длинной малоберцовой мышцы, а медиальную головку двуглавой мышцы с ахилловым сухожилием.