Способ лечения протрузии вертлужной впадины

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 13099 А 1 В 175 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ К АВТОРСК ВИДЕТЕЛЬСТВУ вертельную остеотоми удаляют клиновидный щенный основанием к ный фрагмент бедренн отводят, Г-образно рас бедренного сустава в ловку бедра вывихив няют прерывистую осте ной впадины, форирую друг с другом пазы рад ти впадины. Осущес ренней кортикальной кости. Из удаленного костной ткани формир ты с узкой вершино ванием и внедряют их ной впадины, кортик обращенной в полость ельски иппенк цеского ины. - ование,УЗИИ забоциди ующ С) ЯР ОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССР О ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ(56) Крисюк А. П, Способ хирурглечения протрузии вертлужной впадОртопедия, травматология и протези1982, 1, с. 45 - 47.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОТВЕРТЛУЖНОИ ВПАДИНЫ(57) Для предупреждения релевания производят вальгизир ю бедренной кости, участок кости, обранаружи. Проксимальой кости максимально секают капсулу тазоее нижней части, гоают в рану. Выполотомию дна вертлужт не сообщающиеся иально и по окружноствляют надлом внутпластинки тазовой клиновидного участка уют аутотрансплантай и широким основ пазы дна вертлужальной поверхностью сустава.1Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.Целью изобретения является предупреждение рецидива за счет укрепления дна впадины благодаря выполнению прерывистых остеотомий дна с надломом внутренней кортикальной пластинки тазовой кости.Пример. Больная К., 23 года, поступила с жалобами на боли в левом тазооедренном суставе, усиливающиеся при ходьбе. Боли в суставе появились за последние 3 года. В течение 3 лет болеет ревматоидным полиартритом, ежегодно проводит курсы терапевтического лечения основного заболевания.Локально: при осмотре умеренная атрофия мышц левой нижней конечности, ее суммарное укорочение на 2 см. Движения в левом тазобедренном суставе: разгибание -- сгибание 0/100, отведение в приведен в пределах 15. Ходит, хромая на левую ногу.На рентгенограмме левого тазобедренного сустава отмечается резкое сужение суставной щели, глубокое расположение головки в вертлужной впадине, субхондральная очаговость структуры впадины. Справа сустав без изменений. Диагноз: лвосторонний протрузионный коксартроз 1 - 1 стадии на почве ревматоидного полиартрита. В клинике выработан план операции, заключающийся в костной пластине дна вертлужной впадины. В положении больного на здоровом боку под общим обезболиванием боковым доступом обнажают область тазобедренного сустава. Производят вальгизирующую межвертельную остеотомию бедренной кости, при этом в межвертельной области удаляют клиновидный участок кости, основанием обращенный кнаружи (в дальнейшем из него формируют аутотрансплантаты). Далее проксимальный фрагмент бедренной кости максимально отводят и капсулу тазобедренного сустава, рассекают Г-образно в ее нижней части, затем еще более отводят проксимальный фрагмент бедренной кости и вывихивают головку бедра в рану. При смещении головки бедра с помощью крючков становится возможным хороший обзор вертлужной впадины, Как правило, дно впадины при протрузионном коксартрозе практически лишено хрящевого покрова, изъедено. С помощью прямого долота выполняют прерывистую остеотомию дна вертлужной впадины на всю его толщину сверху, снизу, спереди сзади и в центре и формируют пазы радиально и по окружности впадины, но так, чтобы образованные пазы не сообщались друг с другом. При этом легкими движениями долота осуществляют надлом внутренней кортикальной пластинки тазовой кости. Аутовниипи Заказ 684/3Производственно-полиграфическоеформула изобретения 50 55 предприятие, г. Ужгород, уп. Просктная, 4 5 10 15 20 25 30 35 40 45 трансплантаты с узкой вершиной и широким основанием формируют из удаленного при выполнении вальгизирующей межвертельной остеотомии клиновидного участка костной ткани. Затем эти аутотрансплантаты, кортикальной поверхностью обращенной в полость сустава, внедряют путем вбивания в образованные пазы дна вертлужной впадины так, чтобы вершины трансплантатов, состоящие из губчатой кости, пришли в плотное соприкосновение со стенками пазов, т. е. с губчатой костной тканью дна вертлужной впадины, а широкие основания трансплантатов, состоящие из компактной костной ткани, полностью покрыли дно вертлужной впадины. Затем осуществляют выравнивание вновь образованного дна вертлужной впадины с помощью металлического компактора или фрезы сферической формы, вправляют головку бедра в вертлужную впадину, капсулу сустава ушивают, выполняют компрессионный остеосинтез фрагментов бедренной кости, рану дренирук)т и ушивают. Гипсовой иммобилизации не требуется.Послеоперационное течение гладкое, через 2 недели начата разработка движений в оперированном суставе, через 4 мес. ходьба с помощью костылей.На контрольном осмотре через 2 года после операции жалобы на умеренные боли в оперированном суставе в осенне-зимний период. На рентгенограмме аллотрансплантаты удерживаются в прежнем положении, щель сустава хорошая. Объем движений в оперированном суставе в сагиттальной плоскости разгибание - сгибание 0/100, во фронтальной - отведение/приведение 20/О/1 0. Больная ходит без пос горонней помощи.Оперативное вмешательство по преллагаемому способу выполнено у 5 больных с протрузионным коксартрозом. Срок наблюдения до 2 лет. Во всех случаях получаем положительный результат, пациенты болей не отмечают, костная структура дна вертлужной впадины нормализовалась, функция тазобедренного сустава сохранена. Причем сроки перестройки дна вертлужной впадины удалось сократить на 2 - 3 мес по сравнению со способом-прототипом. Способ лечения протрузии вертлужной впадины путем артротомии, вывихивания головки бедра и костной пластики дна вертлужной впадины, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива за счет укрепления дна впадины, внедряют аутотрансплантаты кортикальной поверхностью обращенной в полость сустава в пазы, сформированные радиально и по окружности впадины.Тираж 596 Подписное