Способ пункции клиновидной пазухи

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК с 59 4 А 61 В 17 00 у(р рщф 7Д И,ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ юг У 1;с(;Д ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(71) 1-й Ленинградский медицинский институт им. акад. И. П. Павлова(54) СПОСОБ ПУНКЦИИ КЛИНОВИДНОЙ ПАЗУХИ(57) Изобретение относится к медицине, аименно к оториноларингологии. С целью снижения травматичности по боковой рентгеноЯО 1303147 А 1 грамме придаточных пазух носа рассчитывают угол пункции, точка отсчета - передняя носовая ость, линия отсчета - дно полости носа, От верхнего края козелка до нижнего края орбиты маркируют линию физиологической горизонтали. От нее вниз откладывают угол расчетной траектории. Нижнюю грань этого угла также маркируют. Голову пациента отклоняют назад до принятия расчетной траектории горизонтального положения. Выполняют пункцию пазухи, проводя иглу, опирающуюся на переднюю носовую ость, в горизонтальной плоскости между средней раковиной и перегородкой носа.303147 сЬор,ггр.га изобретения Составитель . Со.човьсвРедактор М. Недолуженко Текред И. Верее Корректор Л. ОбрунарЗаказ 1238/5 Тираж 595 ПодписноеБНИИПИ Государственного комитета СССР но делам изобретений и открытий13035, Москва, Ж, Рауигская наб., д. 4,5Производственно-нолиграфи сскос ирсдириятие, г. Ужгород. ул Проектная, 4 Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.Цель изобретения - снижение травматичности за счет визуального контроля за направлением иглы, траектория движения которой рассчитывается с использованием боковой рентгенограммы.Способ осуществляют следующим образом.По боковой рентгенограмме придаточных пазух носа пациента рассчитывают угол пункции, точка отсчета которого - передняя носовая ость, линия отсчета - дно полости носа. Целесообразно выбирать минимально оптимальный угол, чтобы место прокола передней стенки клиновидной пазухи соответствовало дну турецкого седла. От верхнего края козелка, находящегося на уровне верхней стенки наружного слухового прохода, до нижнего края орбиты наклеивают узкую полоску пластыря, соответствующую линии физиологической горизонтали. От цее вниз с помощью транспортира откладывают угол расчетной траектории. Нижнюю грань этого угла также маркирукгт полоской лейкопластыря (раствором бриллиантовой зелени, метиленовой сини и т. д.). Сторона маркировки угла пункции це имеет принципиального значения в зависимости от прокола правой или левой клиновидных пазух. Голову пациента отклоняот назад ло принятия расчетной траектории горизонтального положения. После местной анестезии выполняют пункцию пазухи, проводя иглу, опирающуюся на переднюю носовую ость, в горизонтальцой плоскости между средней раковиной и перегородкой носа. Визуально коцтролируют параллельность нижней стороны угла пункции и направление продвцжения иглы.Способ апробирован цри лечении 23 больных. Способ обеспечивает снижение травматичности, уменьшение болезненности манипуляции за счет визуального контроля.Проведение пункционной иглы под контролем зрения при передней риноскопии позволяет избежать случайной травмы носовых раковин, перегородки носа. Лишь при пункции 6 пазух из 4 б, т. е. и 13%, имело место незначительное кровотечение, связанное с травмой слизистой гиперплазированной средней раковины, искривленной перегородки. Крово 1 О точивость наблюдалась на этапе местнойанестезии, Так как кровотечение было связано с особенностями анатомии полости носа, избежать его цри использовании других способов и устройств для пункции не представляется возможным. В 5 случаях потребовалась предварительная хирургическая коррекция (удаление полипов из полости носа, частичная конхотомия средних раковин). Без указанных оперативных вмешательств выполнение пункции по предлагаемому способу было возможно, гго нецелесообразно в связи с ожидаемой травмой, кровотечением, болезненностью процедуры. Каких-уибо осложнений, связанных с отклонением иглы и возможной травмой соседних с клиновидной пазухой образований, це цаблолалось 25 Способ пункции клиновидной пазухи путем проведения иглы от передней носовой 30ости до передней стенки пазухи по расчетной траектории, от,гггчаюигийстг тем, что, с целью снижения травматичцости за счет визуального контроля за цаправлецием иглы, а лице пациегта проводят линию физиологической горизоц гали вниз, от цее откладывают угол расчетной траектории и откло.35цяюг голову пацента так, чтобы расчетная траектория приняла горизонтальное положение.