Способ паравертебральной фуникулярной инъекции и устройство для его осуществления

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 61 В 5/1 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ "К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 11 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) 1. Новокаиновая блокада. БМЭ,1963, т,20, с.1135,2. Лобзйн В.С, и др. Лечебно,диагностические пункции и блокады.Л., "Медицинаф, 1973, с.1123, Авторское свидетельство СССРР 628885, кл. А 61 В 5/10, 1977(54) СПОСОБ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНОЙ фуНИКУЛЯРНОЙ ИНЪЕКЦИИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ.(57) 1. Способ паравертебральнойфуникулярной инъекции, включающий ЯО 1058554 А определение места и геометрическихусловий инъекции по рентгенограмме,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью повышения точности введенияинъекционной иглы, по проФильнойрентгенограмме определяют угол введения иглы по углу наклона остистогоотросткаглубину введения иглыпо расстоянию между краем межпозвонкового отверстия й проекцией на кожу межостистого промежутка. 2Устройство для паравертебральной Фуникулярной инъекции, содержащее продольную линейку, на которой установлен ползун с планкой, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с це- вР лью повышения точности введения инъекционной иглы, .на конце продольной лииейки жестко закреплена поперечная линейка, а в средней части продоль-С ной линейки установлен угломер.Способ осуществляется следующим образом.При паравертебральных фуникуляр цых инъекциях на пояснично-кресюцоном уров 1 е устройство накладывают ца фасцую рентгенограмму пояснично 60 Изобретение относится к медицине,в частности невропатолагии.Известен способ паравертебральнойфуникулярной инъекции, заключающийсяв том, что инъекцию производят впальпаторно определяемой болевой точке 11 .Наиболее близким к изобретениюпо технической сущности и достигаемому результату является способ паравертебральной фуникулярной инъекции, . 10включающий определение места и геометрических условий инъекции по рентгенограмме 2 .Известно устройство для паравертебральной фуникулярцой инъекции, содержащее продольную линейку, на которой установлен ползун с планкой 3.Однако известные способы и устройство не обеспечивают высокой точности введения инъекционной иглы, и,соответственно, снижают эффективностьлечебного действия вводимых медикаментов.Целью изобретения является повы-шение точности введения инъекционнойиглы.Цель достигается тем, что согласно способу паравертебральной фуникулярной инъекции, включающему определение места и геометрических условийинъекции по рентгенограмме, по профильной рентгенограмме определяютугол введения иглы по углу наклонаостистого отростка, глубину введения иглы - по Расстоянию между кРаем З 5межпозвонкового отверстия и проекций на кожу межостистого промежутка.В устройстве для паравертебральной фуникулярной инъекции, содержащем продольную линейку, на которойустановлен ползун с планкой, на конце продольной линейки жестко закреплена поперечная линейка, а в среднейчасти продольной линейки установленугломер. 45На чертеже иэобракено устройстводля паравертебральной фуникулярнойинъекции.Устройство для осуществления предлагаемого способа содержит планкуполэун 1, продольную линейку 2,поперечную линейку 3, угломер 4,указатель-линейку 5 с фиксатором б.Планка-полэун 1 содержит направляющую прорезь 7 и фиксатор 8. Продольная линейка 2 снабжена ползунамиуказателями 9 и 10, поперечная линейка 3 - ползунами-указателями 11и 12,крестцового отдела позвоночника таким образол, чтобы продольная линейка совмещалась с продольной осью позвоночника, проходящей по остистым отросткам позвонков. Нижний край планки-полэуна совмещают с линией, соединяющей гребни подвздошных костей. Верхний край поперечной линейки совмещакт с точкой выхода пораженного нервного корешка из мекпозвонкового отверстия. Например, при клинической картине поражения левого 44 корешка отыскивают паравертебральную точку. -слева, при поражении правого ,5 -корешка отыскивают паравертебральнук точку 4 - 51 справа. При поражении Я -корешка отыскивают первое крестцовое отверстие. Соответствующим (левым и правым) полэуномуказателем поперечной линейки найденную точку отмечают на шкале. Полэунами-указателями продольной линейки отмечают межостистые промежутки 1,и 1э 1Далее устройство без планки-полэуна накладывают на профильную рентгенограмму поясцично-.крестцового отдела позвоночника. При этом верхний край продольной линейки совмещают с линией, соединяющей верхние края тел позвонков. Указатель-линейку направляют по линии, соединяющей точку выхода пораженного нервного корешка с проекцией на кожу соответствующего межостистого промежутка. Расстояние между точкой выхода нервного корешка и проекцией межостистого промежутка на кожу равняется глу- бине введения иглы. Его замеряют по шкале линейкиуказателя. По шкале угломера замеряют угол введения иглы.Далее вновь надевают планку-ползун на устройство, которое накладывают на поясничную область лежащегона животе больного таким образом, чтобы костные ориентиры (линия, соединяющая гребни подвздошных костей, межостистые промежутки . и -.5 отмеченные на устройстве) совпалис аналогичными костными ориентирами .,1.-.С, определяемыми пальпаторно. Красителем, наприлер раствором йода, бриллиантовой зелени, отмечают на коже больного искомую точкувведения иглы, например.Затем устройство сдвигают на несколько сантиметров в сторону от ориентиров, кожу дезинфицируют и вводят иглу из отмеченной точкн параллельно линейке-указателю в сагитальной плоскости на заданную глу,бину.При паравертебральных фуникулярных инъекциях на грудном уровне способ осуществляют так же, однако при определении точки в качестве костных1058554 СоставИтель И. Меленчукредактор А. Маковская ТехредМ.Надь Корректор И,Эрдейи Заказ 9771/2 . Тираж 713 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ориентиров, используют линию, соединякщую углы лопаток, которую на фасной рентгенограмме грудного отдела позвоночника совмещают с нижним кра ем линейки-ползуна.При паравертебральных фуникуляр ных инъекциях на шейном уровне способ осуществляют так же, однако при отыскании точки введения иглы ориентиром служит вершина остистогоотростка С , наиболее выступающего 10 иэ всех остистых отростков, При этом устройство таким образом накладывают на фасную рентгенограмму шейного отдела позвоночника и затем на кожу, чтобы вершина остистого отростка 15 С была расположена в точке пересечения продольной линейки и нижнего (внутреннего края линейки-ползуна.При .этом по соответствующему ползуну-указателю на внутреннем крае поперечной линейки фиксируют точку введения иглы, Угол наклона и глубину введения иглы определяют так, как и при пояснично-крестцовом или груд ном радикулите. 25П р и м е р, Больная Г., 38 лет, поступила в неврологическое отделение с диагнозом дискоюенный поясничнокрестцовый радикулит с поражением 51-корешка слева и резко выраженным болевым синдромом. Иэ-эа боли походка своеобразна.Больной ранее трижды проводились паравертебральные новокаиновые инъекционные блокады В -корешка. Точку введения иглы при этом отыскивали пальпаторным способом, Эффект не наблюдался. Выяснилось, что все три предшествующие блокады были вьгполнены на один позвонок вигге, где блокировался 5-корешок. 40Затем были использованы предлагаемый способ и устройство для определения точки, направления и глубины введения иглы для блокады бг -корешка. Угол. наклона введения иглы 83 глубина ее введения 43 мм. После новокаиновой блокады, выполненной по данным условиям введения иглы, боли значительно уменьшились, больная смогла разогнуться и самостоятельно идти,Больная В., 43 года, поступила в неврологическое отделение с диагнозом шейный остеохондроз, шейно-плечевой радикулит, синдром поражения С- корешка справа, резко выраженный болевой синдром.Больной дважды проводились пара вертебральные новокаиновые блокады С-корешка справа, Межпоэвоночный промежуток С 6 7 отыскивали пальпаторным способом. В результате проведенных блокад боли не уменьшалисьС помощЬю устройства на рентгенограмме шейного отдела позвоночника определен оптимальный угол введения иглы (72) и глубина введения иглы (52 мм) В результате проведенной паравертебральной блокады С-корешка справа боли значительно уменьшились. Эффект объясняется тем, что в отличие от предыдущих блокад, игла была точно подведена к нервнрму корешку.Эффективность применения паравертебральных фуникулярных,блокад и инъекций при лечении болевого синдрома остеохондроза позвоночника повьыается благодарй более точному определению точки, угла наклона и глубины введения иглы. На 38 больных остеохондрозом позвоночника показано, что в 3 раза чаще .наступает полное купирование. болевого синдрома и в 3 раза реже наблюдается отсутствие какого-либо уменьшения болевого синдрома (по сравнению с известным способом).