Способ чрескожной пункции поджелудочной железы по в. н. горбачеву

(5 ц 4 А 61 В 10 00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(7) Тюменский государственный медицинский институт(54) С 11 ОСОВ ЧРЕСКОЖНОЙ Г 1 УНКЦИИ 11 ОДЖЕ:1 УДОЧ НОЙ ЖЕЛЕЗЫ 10 В. Н. ГОРЬАЧЕВУ(57) (ля снижения травматичности и упрощения чрескожной пункции поджелудочной железы иглу вводят перпендикулярно фронгальной плоскости в области реберно-позвоночного угла слева в точку. отстоящую на 34 см от линии остистых отростков влево и на 3- 4 см ниже нижнего края Х 11 ребра,а глубин 9,8 в 1,4 см с предпосылкой по холу иглы струи новокаина.1303144 Формула изобретения Составитель 1. Бах матова Редактор М. Недолуженко Техред И Верее Ко р рек то р С. Че р ни Заказ 1238/5 Тираж 598 Г 1 одписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж 35, Раугиская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Изобретение относится к медицине, точнее к разделу хирургической диагностики и может быть использовано при обследовании больных с заболеваниями поджелудочной железы.Цель изобретения - снижение травматичности и упрощение методики, что достигается проведением пункции в левом ребер- но-позвоночном углу без риска повреждения внутренних органов.Способ осуществляют следующим образом.Иглу вводят перпендикулярно фронтальной плоскости в области реберно-позвоночного угла слева в точку, отстоящую на 3 -- 4 см от линии остистых отростков влево и на 3 - 4 см ниже нижнего края Х 11 ребра на глубину 11,4 - 9,8 см с предпосылкой по ходу иглы струи новокаина.Способ разработан при анатомических исследованиях на 108 трупах.Анатомические исследования позволили прибегнуть к пункции поджелудочной железы при дооперационном обследовании больных в клинических условиях.Пример. Больной Б-ев, 55 лет, поступил для обследования 2/Хг. В эпигастрии неотчетливо пальпировалось какое-то образование. Ранее у него при госпитализации по ургентным показаниям в другом отделении подозревали острый панкреатит. Для уточнения диагноза больному произведена пункция поджелудочной железы. В положении больного на правом боку путем пальпации определен ход Х 11 ребра слева и линия остистых отростков на уровне от Х 1 грудного до 11 поясничного позвонков. Отступя от линии остистых отростков влево на 3 см и вниз от Х 11 ребра на 3 см определено место пункции. После обработки места пункции антисептиком (йодонат) и обезболивания 0,25 Я раствором новокаина 30 - 40 мл игла (внутренний диаметр 0,7 мм) с мандреном строго перпендикулярно к фронтальной плоскости проведена через кожу, затем, скользя по телу позвонка, игла продвинута на глубину 6 см, после чего извлечен мандрен. Далее продвижению кончика иглы предшествовало введение струи новокаина и регулярно осуществлялось потягивание поршня шприца для контроля за возможностью проникновения в просвет кровеносного сосуда. На наружной поверхности иглы нанесена маркировка глубины введения, начиная с 6 до 13 см через каждый сантиметр. На отметках 9,5, 1 О, 10,5, 11 и1,5 см 10-миллиметровым шприцем производилась аспирация содержимого из иглы с последующим нанесением на предметное стекло. Всего приготовлено 6 мазков для цитологического исследования.Осложнений после пункционной биопсии не было. Получено заключение цитолога о хроническом панкреатите с отсутствием клеточного антипизма.20 Эффективность предлагаемого способазаключается в обеспечении и уточнении дооперационной диагностики характера заболевания поджелудочной железы, что в свою очередь позволяет правильно избирать лечебную тактику. Обоснованное ее применение дает возможность улучшить лечение. Способ рекомендован для практического использования. 30Способ чрескожной пункции поджелудочной железы, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и упрощения методики, пункцию производят в области левого реберно-позвоночного угла, при этом иглу вводят перпендикулярно фронтальной плоскости на глубину 11,4 - 9,8 см в точке, отстоящей на 3 -4 см левее линии остистых отростков и на 3 - -4 см нике нижнего края Х 11 ребра.