Способ резекции остистых отростков

)5 А ОПИСАН ЗОБРЕТЕН ПАТЕН ны. Сущност летирование ное сечение основанию в зецируют ег со связками ляции насод репо нируют ют их и мыш фект: сохра мышц спинь крепления. 1 ственный м чнике.; Атлас, -ИСТЬ ине, а именно втамии. Цель: сощих мышц спи Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим способам лечения повреждений и заболеваний позвоночника, и предназначено для лечения травматологических, ортопедических и нейрохирургических больных.Целью изобретения является сохранение функции прилегающих мышц спины.Сущность изобретения поясняется чертежом, где по линии АВ показано сечение остистого отростка во фронтальной пИоскости,.а по линии СД - резекция остистых отростков у основания.П р и м е р, Бол ьная К. 37 лет. Поступила в городскую клиническую больницу СМП г, Владивостока.Обстоятельства травмы: падение со второго этажа,Диагноз; Компрессион 11 ый перелом тела и нижних суставных отростков 1 поясничного позвонка со смещением; компрессия корешков на уровне 1 - 2 поясничных позвонков, сдавление спинного мозга.Проведено оперативное лечение предлагаемому способу (17.06.88). Поло оле на жиние больно ном ствоте.По линии остистых отростков на уровне 11 грудногопоясничного позвонка сделан линейный разрез кожи, подкожной клетчатки, фасции. Остистые отростки и дужки скелетированы с двух сторон. Выявлен вдавленный перелом дужки первого поясничного позвонка, перелом нижних суставных отростков со смещением в спинно-мозговой канал. Произведено продольное сечение остистого отростка первого поясничного позвонка от верхушки к основанию в горизонтальной плоскости по линии АВ, отсечение его у основания по линии СД, Резекция остистых отростков 12 грудного и 2 поясничного позвонков у оснований с пересечением межостистых связок по линии СД.Костно-связочные блоки отведены в краниальном и каудальном направлениях. Устранено вдавление костными осколками дужки 1 поясничного позвонка, сломанные фрагменты удалены, сломанные и смещенные суставные нижние отростки 1 поясничи на операцион по жеГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(71) Владивостокский госудицинский институт(57) Использование; в медивертебрологии при ламинахранение функции прилега ь изобретения: производят скеостистых отростков и продольодного из них от вершины к горизонтальной плоскости, рео и смежные остистые отростки у основания, проводят манипуержимом позвоночного канала, фрагменты отростков, соединяцы спины. Положительный зфняют функцию прилегающих 1 за счет сохранения мест их ил.ного позвонка удалены. Для доступной ревизии спинно-мозгового канала выполнена ламинэктомия 2 поясничного позвонка, Компрессия спинно-мозгового канала устранена, 5Дефект дужек закрыт Н-образным аллотрансплантатом, Костно-связочные блоки (остистые отростки со связками) уложены на прежнее место (см, чертеж по линии СД). Фрагменты остистого отростка 1 пояснич ного позвонка соединены по линии сечения и сшиты двумя лавсановыми швами(см. чертеж по линии АВ). Длинные мышцы спины подшиты к остистым отросткам, послойный шов раны, асептическая повязка. 15В послеоперационном периоде назначена обычная противовоспалительная терапия, лечебная гимнастика. Клиника компрессии корешког на уровне поврежденного позвонка про ла на вторые сутки, 20 назначена лечебная ги 1 настика. Через 1,5 мес. после операции нал эжен гипсовый корсет; больная активизирована, разрешено ходить. На контрольных спондилограммах через 3 месяца определялась консолидация 25 структур заднего опорного комплекса в зоне операционного действия. Фиксация продолжена сьемным корсетом из поливика еще 2 мес. Приступила к легкому труду через 5 мес. после операции, 30 Резекция остистых отростков по предлагаемому способу обеспечивает полное сохранение функцииприлегающих мышц спины."35В отличие от известного способа рассекается продольно не 3 - 5 остистых отростков, а только 1. Это сокращает время операции на 30 - 40 мин, улучшает условия работы хирурга, уменьшает расход средств 40 анестезиологического обеспечения и дефицитных миорелаксантов в частности,В отличии от известного. способа костно-связочный блок (остистые отростки, надостная и межостные связки) укладываются на свое естественное место, а не расщепляются и не распластываются горизонтально на трансплантат вдоль задней стенки сринно-мозгового канала. Отмеченные технические особенности в зоне операционного действия не нарушают, а восстанавливают функцию прилегающих мышц спины, т. к, не изменяются точки их фиксации к остистым отросткам. Это исключает развитие одного ив компонентов синдрома ламинэктомированного позвоночника. Операция выполняется более простыми действиями. Сохраняются нормальные контуры и рельеф спины по линии остистых отростков, Этим обеспечивается косметический эффект предложенной операции, Клинические наблюцения в сроки от 6 мес до 3 лет у 6-ти больных подтверждают положительный эффект преДлагаемого способа. Опорная функция позвоночника восстановлена, болей на уровне зоны операционного действия в отдаленные сроки не отмечено, Линия остистых отростков и контуры спины не нарушены.Формула изобретения Способ резекции остистых отростков позвоночника путем скелетирования, реэецирования у основания с последующей укладкой их с использованием костных трансплантатов, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сохранения функции прилегающих мышц спины, после скелетирования остистых отростков производят продольное сечение одного из них от вершины к основанию в горизонтальной плоскости, резекцию его и смежных остистых отростков со связками у основания с последующей репозицией и фиксацией мышц спины к восстановленным остистым отросткам,1811385 ктор А.Купряков К ор ИШул Заказ 1455 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ С 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 1 Сост Техр итель А.ХодовМ.Морге нтал