Способ лечения пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК а) 4 А 61 Х 1 18 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Сибирский филиал Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫХ ТАХИКАРДИЯ(57) Изобретение относится к медицине, точнее к кардиологии и кардиохирургии. Цель изобретения - уменьшение повреждающего действия разряда электрического тока на сердце за счет снижения его энергии. Для этого эластичную трубку вводят в сердце и устанавливают электроды в области атриовентрикулярного соединения сердца со стороны трикуспидального клапана, затем подают на электроды разряд импульсного тока, создавая максимальную плотность тока в области атриовентрикулярного соединения.1299589 Формула изобретения Составитель М. ПознякРедактор М. Циткина Техред И. Верес Корректор А. ТяскоЗа каз 805/4 Тираж 596 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 45Производственно. полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и кардиохирургии.Целью изобретения является уменьшение повреждающего действия разряда электрического тока на сердце за счет снижения его энергии.Способ осуществляют следующим образом.Эластичную трубку вводят в сердце и устанавливают электроды в области атриовентрикулярного соединения сердца со сто О роны трикуспидального клапана, затем подают на электроды разряд импульсного тока, создавая максимальную плотность тока в области атриовентрикулярного соединения.Пример. Больной Б., 48 лет, страдающий ежедневными пароксизмами мерцательной аритмии, рефрактерными к медикаментозной терапии. С целью моделирования атриовентрикулярной блокады больному решено было провести андокардиальную деструкцию антриовентрикулярного соединения. 20Через бедренную вену по методике Сельдингера введен многополюсный электрод- катетер, который под рентгеноскопическ .м контролем установлен в области атриовентрикулярного соединения. Произведена запись потенциалов атриовентрикулярного соединения сердца, величина которых составляла 0,3 - 0,2 мВ. Электрод, с которого регистрировался потенциал атриовентрикулярного соединения максимальной амплитуды, подсоединяли к отрицательному полюсу, а наружный металлический электрод, помещенный под левую лопатку пациента, - к положительному полюсу импульсного дефибриллятора. Через эти электроды наносили 3 разряда импульсного тока (4500; 6000 и 7000 Вт) Однако разрушить атриовентрикулярное соединение не удалось, сохранялась нормальная атриовентрикулярная проводимость и частота сердечных сокращений.После безрезультатных попыток получения полной атриовентрикулярной блокады оешено разрушить атриовентрикулярное сое динение сердца предлагаемым способом. Для этого в сердце вводят электрод с 4 контактами на одном сечении трубки и устанавливают в области атриовентрикулярного соединения. Последовательно регистри. руя потенциалы атриовентрикулярного соединения между двумя соответствующими контактами, находят пару контактов, между которыми регистрируется наибольшей величины потенциал атриовентрикулярного соединения (0,3 мВ). Эти два контакта подсоединяют к выходным электродам дефибриллятора и через них подают 2 разряда электрического тока величиной 1500 и 2000 В. После первого разряда модель атриовентрикулярной блокады не наступает, после второго развивается полная атриовентрикулярная блокада, потребовавшая применение временной учащающей электрокардиостимуляции. Через 13 дней после моделирования атриовентрикулярной блокады больному имплантируют постоянный электрокардиостимулятор. В течение этого срока у больного периодически регистрируют ЭКГ и забирают кровь для исследования ферментов. Как в первые часы и дни, так и в последующем признаков повреждения сердца найдено не было. Больной выписан из стационара через 28 дней после моделирования атриовентрикулярной блокады. Приступы аритмии у больного не возникали, функция кардиостимулятора была нормальной. Способ лечения пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий путем разрушения атриовентрикулярного соединения сердца разрядом электрического тока через внутрисердечный электрод, отличающийся тем, что, с целью уменьшения повреждаю- щего действия разряда электрического тока на сердце за счет снижения его энергии, разряд электрического тока подают между полюсами электродов, введенными в область атриовентрикулярного соединения сердца со стороны трикуспидального клапана.