Способ лечения повреждений и заболеваний лицевого нерва

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУ БЛИН 4 А 61 В 17 ОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ НО О ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИ ТЕТ ССС И ОТНРЫ ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ЕЛЬСТ А ВТОРСНОМУ СВИ 7учно-исследческий инсти ваКоки 88.8) Найдин В.Л. нерван - Мето М 1980, с(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Цельизобретения - обеспечение более полного восстановления функции мимических мышц, Выделяют добавочный и подьязычный нервы. Центральные отрезкинисходящей ветви подъязычного нерваи мышечной ветви добавочного нерваобъединяют одним эпиневральным швомв общий ствол. Сформированный нервный ствол-донор сшивают с периферическим отрезком лицевого нерва.12911 операции. ВНИИПИ Заказ 61/5 Тираж 596 Подписное Произв,-полигр, пр-тие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине,а именно к нейрохирургии.Цель изобретения - обеспечениеболее полного восстановления функциимимических мьшц за счет формированиянерва донора из нескольких нервныхветвей.Способ осуществляют следующим образом,Под общим обезболиванием производят разрез длиной 7-9 см между основанием мочки уха и сосцевидным отростком, книзу по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.Выделяют ствол лицевого нерва от15шилососцевидного отверстия до входаего в толщу околоушной слюнной железы, производят электродиагностику ипересекают ствол лицевого нерва уместа выхода нерва из шилососцевидного отверстия. Выделяют подъязычныйнерв и его нисходящуюветвь, определяют их электропроводимость, послечего нисходящую ветвь мобилизуюткнизу и пересекают возможно дистальнее.Далее выделяют добавочный нерв,для чего рассекают влагалище грудиноключично-сосцевидной мыщцы, которуюзатем оттягивают кнаружи, исследуютэлектропроводимость добавочного нерва и его ветви к грудино-ключичнососцевидной мышце. Если ветвь добавочного нерва выражена хорошо (диаметр не менее 1 мм), ее пересекают 35возможно дистальнее. Центральные отрезки нисходящей ветви подъязычного нерва и мышечной ветви добавочного нерва объединяются одним эпи 40 невральным швом в общий ствол, суммарный диаметр которого 2-3 мм и суммарное количество пучков 3-5, Сформированный нервный ствол-донор сшивают с периферическим отрезком лицевого нерва. Операция производится45 с обязательным использованием оптического увеличения и микрохирургической техники.В случаях, когда использовать какую-либо из ветвеи не представляетн50 ся возможным, выделяют диафрагмальный нерв, для чего производят разрез кожи длиной 5-6 см, который располагается на 2 см выше и параллельно 29 2ключице. Выделяют диафрагмальный нерв, который располагается на передней поверхности лестничной мьппцы, проверяют его электропроводимость, мобилизуют на протяжении 9-12 см и пересекают возможно дистальнее. Корнцангом создают туннель в межфасциальном пространстве над грудино-ключично-сосцевидной мышцей и переводят центральный отрезок диафрагмального нерва в верхнюю рану.После освежения центральные отрезки диафрагмального нерва и нисходящей ветви подъязычного нерва объе-. диняют одним эпиневральным швом в общий ствол, диаметр которого 3-4 мм и содержит 4-6 пучков. Сформированный ствол-донор сшивается с периферическим отрезком лицевого нерва эпиневральными швами.П р и м е р, Диагноз: послеоперационная недостаточность функции лицевого нерва,Произведе: а операция в соответствии с предлагаемым способом. Выделендобавочный и подъязычный нервы. Центральные отрезки нисходящей ветвиподъязычного нерва и мышечная ветвьдобавочного нерва объединены однимэпиневральным швом в общий ствол,который сшит эпиневральными швамис периферическим отрезком лицевогонерва. Операция проводилась с использованием бинокулярной лупы и микрохирургического инструментария, Пос-.леоперационное течение без осложнений. Осмотрена через 14 месяцев после операции. Больная отмечает значительное улучшение: лицо стало симметричным, легче стало жевать и говорить. Больная довольна результатами Формула и з о б р е т е н и я Способ лечения повреждений и заболеваний лицевого нерва путем экстракраниальной его реиннервации, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью восстановления функции мимических мышц в ранние сроки, реиннервацию производят искусственно сформированным нервом-донором, который состоит из нескольких нервных ветвей,