Способ лечения острого панкреатита

) (11 61 В 17/00 ИСАНИ БРЕТЕН креати в Ю. В дицина ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА(57) Изобретение относится к медицине,а именно к хирургии поджелудочнойжелезы, может быть применено при леченииострого панкреатита. Цель изобретенияснижение осложнений путем достижениясвободного оттока выпота через созданнуюполость между передней поверхностью поджелудочной железы и большим сальникомпутем фиксации и окутывания упругогокаркаса с поджелудочной железой прядьюсальника. Для этого вскрывают сальниковуюсумку, рассекая желудочно-ободочную связку 1. Над передней поверхностью поджелудочной железы 8 устанавливают упругийкаркас 9. Поджелудочную железу и каркас Яокутывают прядью большого сальника 10.На дно созданной полости в водят рези- фффффновые трубчатые дренажи 7. Рану послойно ушивают. После операции проводят деализ сальниковой сумки. 1 ил.1286175 С;остааитспь . Г;) абарРедактор .(1. 11 иопии(ки тсхреа И. Ысрсс Корректор В. Б 1 и:Заказ тб 43(3 Гараж б 17 ГОг(писпоеВИИИГ 1 И Государсгвсипо о ко а( ге) а С:Р по,;спи) изобрсгсиий и о кр)(ти(13033, Мо(. пгс .(К -35. )ау(пскгз аао.,;(. 1 3)Гроизаолстп(о (О,Оас(кос срсп(ит, . кгорого с,. 11 по(кт(аи,1Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии поджелудочной железы и может быть использован при лечении острого панкреатита.Цель изобретения -- снижение осложнений путем обеспечения свободного оттока выпота, что достигается созданием полости между передней поверхностью поджелудочной железы и большим сальником путем фиксации и окутывания упругого каркаса с поджелудочной железой прядью сальника. 1 ОНа чертеже представлена схема операции, На чертеже приняты обозначения; 1 - желудочно-ободочная связка, 2 - металлические крючки фарабефа, 3 - желудок,4 - печень, 5 - поперечно-ободочная кишка, 6 - селезенка, 7 - резиновая дренаж 15 ная трубка, 8 - поджелудочная железа, 9 - упругий каркас, 10 - прядь большого сальника.Способ осуществляют следующим образом. 20Брюшную полость вскрывают одним из доступов для операций на поджелудочной железе. Вскрывают сальниковую сумку путем рассечения желудочно-ободочной связки. Над всей передней поверхностью поджелудочной железы устанавливают упругий кар кас (полихлорвиниловая трубка длиной 70 - 80 см и диаметром 0,3 см, в просвет которой вставлена медная проволока), фиксируют его отдельными кетгутовыми швами к последней. Поджелудочную железу вместе с каркасом окутывают прядью большого -(О сальника, Затем на дно созданной полости вводят резиновые трубчатые дренажи, отверстие в желудочно-ободочной связке зашивают кетгутовыми швами и рану послойно ушивают. После операции проводят диализ сальниковой сумки.Пример. Больная Г 78 лет, поступила в стационар с жалобами на боли в правом подреберье острого характера, многократную рвоту, сухость во рту, отрыжку. Болела 6 сут. Живот симметрично вздут. При глубокой пальпациимышечное напряжение и резкая болезненность в обоих подреберьях, мезогастрии. Положительные симптомы Мерфи справа и слева, Ортнера, Керте, Воскресенского, При перкуссии область печеночной тупости не увели чена.В связи с неэффективностью консервативной терапии и нарастанием признаков панкреатогенного перитонита, больная оперирована. При ревизии органов брюшной полости обнаружено: желчный пузырь 12 х 1 1 х 5 см, при пальпации напряжен, содержит множество конкрементов, плохо опорожняется. После холецистэктомии вскрыта сальниковая сумка. Выделилось около 120 мл геморрагического выпота. Передняя поверхность поджелудочной железы покрыта очагами темно-коричневого цвета. Поджелудочная железа увеличена в размерах, плотная. Над всей поверхностью поджелудочной железы установлен упругий каркас, который фиксирован отдельными кетгутовымч швами к железе. Затем поджелудочная железа вместе с каркасом окутана прядью большого сальника, а на дно созданной полости ввели резиновые трубчатые дренажи. Отверстие в желудочно-ободочной связке и рану ушили. После операции проводили диализ сальниковой сумки в течение 8 дней.Через 16 диеи больная в удовлетворительном состоянии выписана из стационара. Осложнений в послеоперационном периоде не было.Таким образом, созданная искусственная полость между передней поверхностью поджелудочной железы и большим сальником посредством установления упругого каркаса предупреждает выпадение фибринозного налета на дренажные трубки, способствует длительному функционированию последних и стиханию воспалительного процесса в поджелудочной железе и окружающих тканях. Полноценный диализ сальниковой сумки позволяет вымыть панкреатическую жидкость, продукты некробиоза, что предупреждает застой и скопление последних, в результате чего нет условий для развития ряда послеоперационных осложнений: абсцессов поджелудочной железы и сальниковой сумки, инфильтратов и кист поджелудочной железы, что приводит к снижению сроков пребывания больных в стационаре. Формула изобретенияСпособ лечения острого панкреатита, включающий подведение дренажных трубок к ложу поджелудочной железы и окутывание их с поджелудочной железой прядью большого сальника, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений путем обеспечения свободного оттока высота, с помощью упругого каркаса формируют полость ежду поджелудочной железой и прядью большого сальника.