Способ резекции желудка

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 51) 4 А 61 В 17 00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ(71) Казанский государственный институтусовершенствования врачей(54) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА(57) Изобретение относится к медицине,а именно к хирургии, и может быть применено при операции на желудке. Цельизобретения - предупреждение сужения взоне анастомоза. Производят мобилизациюначального отдела 12-перстной кишки и удаляемой части желудка. Прн этом сохраняют часть желудочно-печеночной и желудочно-ободочной связок, в которых проходят .кровеносные сосуды и нервы, питающие пилорический жом. После пересечения 12-перстнойкишки дистальнее язвы резецнруемую часть проводят через кольцопилорического жома. Желудок пересекают попрокснмальной резекцнонной линии и фор. мируют желудочную культю. Затем дистальный конец желудочной культи, лишенныйсерозно-мышечного слоя, проводят черезкольцо привратникова жома. Накладываютшвы на переднюю стенку между краем серозно-мышечного слоя желудочной культи ипроксимальным краем привратникова жома. Первыми накладывают швы на заднююстенку анастомоза, затем на переднюю,Внутренний ряд швов укрывают серозномышечными швами, наложенными между Я12-перстной кишкой и дистальным краемпривратникова жома,С:1 273063 Формула изобретения Составитель С. Заринская Редактор А. Лежнина .Техред И. Верес Корректор А, Зимокоеов Заказ 6361/3 Тираж ббО Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам нзобретениЯ и открытиЯ 1 ЗО 35, Москва, Ж - 35, Раушскаи наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г, Ужгород, ул, Проектная, 4Изобретение . относится к медицине, аименно к хирургии, и может быть использовано при операции на желудке.Целью изобретения является предупреждение развития сужения в месте наложенного анастомоза путем уменьшения количества слоев со стороны дистального отдела культи желудка.Способ осуществляют следующим образом,сПроизводят мобилизацию начального отдела двенадцатиперстной кишки и удаляемой части желудка, при которой сохраняется часть желудочно-печеночной и желудочно-ободочной связок, в которых проходяткровеносные сосуды и нервы, питающиепилорический жом, Циркулярно по дистальному и проксимальному краям пилорического жома рассекают серозный и мышечныйслои желудка до подслиэистого слоя. Затем кольцо пилорического жома отсепаровывают на всем протяжении от подслизистого слоя желудка, в результате чего пилорический жом, покрытый серозным слоем,частью желудочно-печеночной и желудочноободочной связками, полностью отделяетсяот желудка. После пересечения двенадцатиперстной кишки дистальнее язвы резецируемую часть проводят через кольцо пилорического жома, Желудок пересекают по проксимальной резекцнонной линки и формируютжелудочную культю. С дистальной частижелудочной культи удаляют на протяжении3 см серозно-мышечный слой. Накладываютсерозно-мышечные швы между задними стевками двенадцатиперстной кишки и дистальным краем привратникова жома. Затем такиеже швы накладывают между серозно-мышечным слоем желудочной культи и проксимальным краем привратникова жома, послечего дистальный конец желудочной культи,лишенный серозио-мышечиого слоя, прово-,дят через кольцо привратникова жома.Накладывают швы на переднюю стенку между краем серозно-мышечного слоя желудочной культи и проксимальным краем привратникова хсома. Внутренний ряд швов, накладывают с таким расчетом, что в шов берется слизисто-нодслиэистый слой желудочнои культи и все слои двенадцатиперстной кишкиПервыми накладывают швы на заднюю стенку анастомоза, а затем на переднюю. Внутренний ряд швов укрывают сероэно-мышечными швами, наложенными 10 между двенадцатиперстной кишкой и дистальным краем привратникова жома.Предлагаемый способ опробован на 77больных. Осложнений и летальных исходов не было. Рентгенологическое изучение зо ны гастродуоденального анастомоза показало, что при использовании данного способа,создается соустье нормальной величины.У двух больных характер моторно-эвакуаторной функции был исследован с помощью электронно-оптического преобразователя с телеустановкой и кинокамерой. Было выявлено следующее. Расслабление пилорического сфинктера возникало два раза в минуту и длилось от 3 до О с. За это время часть пищевого химуса переходила нэ желудочной культи в двенадцатиперстную кишку. В 5 остальное время привратниковый сфинктернаходился в сокращенном состоянии и замыкал пилорический канал, В это время пищевой химус перемешивался и в полости желудочной культи, и в полости двенадцатиперстной кишки, причем каждый из указанных отделов пищеварительного тракта перестальтировал в собственном ритме. Способ резекции желудка по авт. св, М 628899, отличающийся тем; что, с целью предупреждения сужения в зоне анастомоза, перед проведением через кольцо привратникова жома в дистальиом конце желудочной культи удаляют серозно-мышечный слой.