Способ лечения послеоперационных парезов желудочно кишечного тракта

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ 0124 СПУБЛИ А 61 САНИЕ ИЗОБРЕТЕН ДЕТЕЛЬС К АВТОРСКОМф с ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ 7582/28-1407.8407,86. Бюл. 26ноградский гокий институтЗаркешев,. Геринг(54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРА-ЦИОННЫХ ПАРЕЗОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГОТРАКТА, включающий электростимуляцию,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью сокращения сроков лечения ипредупреждения послеоперационных осложнений, воздействуют пачками импульсов с числом импульсов в пачке5-20 в 1 мин, частотой пачек 1 О 40 Гц, силой тока 5-15 мА в течение20-40 мин 3-4 раза в сутки на рефлексогенные зоны брюшной полости черезраствор новокаина, введенного в забрюшинное пространство.1 зобретение относится к медицине,: а именно к хирургии.Цель изобретения - сокращение сроков лечения и. предупреждения послеоперационгщх осложнений, 5Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.В конце операции надсекается брюшинньдл покров брыжейки ближе к трейцовой связке и тупым путем в забрю шинном пространстве создается туннель, куда вводится изоэлектрический полихлорвиниловый или резиновый катетер диаметром 0,2-0,4 см, Катетер фиксируется в брюшине кисетным швом, 15 которым одновременно герметизируется забрюшинное пространство, Наружный конец катетера выводится на переднюю брюшную стенку через лапаротомную рану или отдельный прокол. 20После операции через 12-24 ч через катетер в забрюшинное пространство нагнетается 100-200 мл теплого ОУ 257.-ного раствора новокаина в зависимости от конституции больного, Вве денный новокаин распространяется по забрюшинной клетчатке, охватывая верхнее и нижнее чревные сплетения, а также забрюшинные органы.Через просвет катетера вслед за З 0 новокаином проводится стерильный соответственно диаметру просвета металлический зонд, при подсоединении которого к положительному контакту отечественного электростимулятора новокаиновая прослойка как электро- проводная среда становится электродом,непосредственно охватывающимнерв - ные сплетенияи забрюшинные органы.Отрицательный электрод размерами 1246, 20 х 3 см размещается в поясничной области. Злектростимулятором АСМ подаются импульсы тока 5-20 нмин частотой 10-20-40 Гц, силой тока 5-15 мА, которая регулируется индивидуально по появлению у больного чувства покалывания.Сеанс раздражения парасимпатической системы на фоне блокированной новокаином симпатической проводится 3-4 раза в сутки на протяжении 20- 40 мин. После окончания процедуры электрод удаляется, а просвет катетера закрываетсястерильным обтуратором,Зффективность разработанного метода электростимуляции оценивали как по клиническим показателям, так и поВИИИПИ Заказ 3335/5 ТираПроизв.-попигр. пр-тив, г. Ув данным электрогастрографии у 32 больных, оперированных по поводу острогоразлитого перитонита (20 человек),язвенной болезни и новообразованийжелудка (12 человек). Начиная с 57 минуты от начала стимуляции у всехбольных появились кишечные шумы. Через 20-30 мин самостоятельно отходили газы и появлялся стул . Восстановленная моторно-эвакуаторная функцияжелудочно в кишечно тракта послеокончания процедур не имела склонности к угасанию.П р и гл е р. Больной М., 42 лет,произведена резекция 50 см тонкогокишечника по поводу острой странгуляционной непроходимости кишечника. Совторого дня развился выраженный метиоризм, тахикардия, отрыжка, Фармакологическая стимуляция в сочетаниис. повторными гепертоническими клизмами оказывала неполный и нременныйэффектпроведена вдополнение двусторонняя паранефральнаяновокаиновая блокада,она оказалася также малоэффективнойНа 3-и сутки явление кишечной непроходЬглости продолжало сохраняться,в дополнение к комплексу лечения былапроведена электростимуляция кишечникапо предложенной методике. К концупервого сеанса у больного был самостоятельный стул, эффект бып закреплен двумя повторными сеансами, Дальнейшее течение послеоперационногопериодагладкое 1,Клинические данные полностью подтверждены графически, с помощью электрогастрографии выявлено увеличениечастоты перистальтики и вольтажа почти н 2 раза.Кроме стойкого восстановлениямоторно-эвакуаторной функции на 1-2-есутки после операции предложенный1 способ позволил: снизить порог болевой чувствительности и тем самымуменьшить количество потребляемыхнаркотических препаратов (до 3-4 млна одного больного в сутки); нормализовать функцию внешнего дыханиякак за счет прерывания потока болевых импульсов, так и за счет нормализации работы кишечника; уменьшитьсроки пребывания больных в стационаре на 3,6 койко-дней; избежать тяжелых осложнений со стороны сердечнососудистой системы, летальных исходов ке было.ж 660 Подписноегород, ул. Проектная, 4