Способ определения нарушений авторегуляции мозгового кровотока

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 4 А 61 В 50 НИЯ СК ВИДЕТЕЛЬ ого индо- гаГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИИ ИСАНИЕ ИЗОБР(71) Киевский ордена Трудового КрасЗнамени научно-исследовательскийститут нейрохирургии(56) Шахнович А. Р, Полярография по вроду в исследовании локального мового кровотока при функциональных нагках, - Вопросы нейрохирургии,970, Мс. 18 - 25. ЯО 12271 ю а( ЩОЭр,Ю ф АССР г с(54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ АВТОРЕГУЛЯЦИИ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА путем плетизмографии головного мозга, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, одновременно с плетизмографией головного мозга осуществляют плетизмографию периферического кровотока и сопоставляют их по волновым характеристикам, и при синхронизации колебаний и однонаправленном характере волн третьего порядка диагностируют нарушение авторегуляции мозгового кровотока.1227182 Составитель М. Позняк Редактор М. Недолуженко 1 ехред И. Верее Корректор П, Пилипенко Заказ 1988/3 тираж 660 Подписное ВНИИП 1 Л Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии и реанимации.Цель изобретения - повышение точностиза счет того, что одновременно длительнорегистрируют мозговую и периферическук,плетизмограмму и сопоставляют их по волновым характеристикам.Способ осуществляют следующим образом,Больному производят одновременную регистрацию мозговой и периферической (рука, 10нога) плетизмограммы мозга механическимили электрическим способом при помощи регистратов на бумажном носителе, Послеэтого производят сопоставление характераволн третьего порядка нерегулярных волни других параметров плетизмограммы, зависящих от изменений артериального давления.При отсутствии нарушений авторегуляции мозгового кровообращения медленныеволны на плетизмограмме мозга изменяютсяпри различных уровнях артериального дав 20ления независимо от волн периферическойплетизмограм мы.При появлении нарушений регуляциимозгового кровотока наблюдают нарастающую синхронизацию колебаний и однонаправленный характер волн третьего порядка.При грубных нарушениях регуляции мозгового кровотока и его полном отключении,медленные волны мозговой плетизмограммыточно и одновременно повторяют аналогичные волны периферической плетизмограммы. 30Пример, Больная В., 55 лет. Мозговаяи периферическая плетизмограмма зарегистрирована в послеоперационном периоде после удаления парасагиттальной менингиомытеменно-затылочной области. В первые часыпосле операции состояние больной тяжелое, 35при наличии у больной интубационной трубки внутричерепное давление 260 мм вод, ст.,глубокие дыхательные колебания, при отсутствии пульсовых колебаний и волн третьегопорядка. На кривой пальцевой плетизмограммы видны едва намечающиеся пульсовыеколебания и невыраженные дыхательные.На следующий день состояние больнойостается тяжелым. Внутричерепное давление380 в 4 мм вод. ст., на кривой мозговойплетизмограммы невыраженные пульсовыеколебания, умеренно выраженные дыхательные и глубокие волны третьего порядка - 70 - 80 мм вод.ст. Пальцевая плетизмограмма имеет такой же вид, Волны третьего порядка на обеих кривых в большей степени синхронны . - повышение и понижение давления имеет однонаправленный характер, с некоторым запаздыванием (6 - 8 с) на кривой мозговой плетизмограммы. Явные признаки наруп.ения авторегуляции мозгового кровообращения.На третьи сутки состояние больной улучшилось, однако внутричерепное давление остается повышенным 400. - 420 мм вод. ст. На кривой мозговой плетизмограммы небольшие пульсовые волны, выраженные дыхательные, волны третьего порядка отсутствуют или временами появляются 2-.3 в минуту, умеренно выраженные 50 - 60 мм вод. ст. На кривой кольцевой плетизмограммы хорошо выраженные пульсовые и дыхательные волны, при отсутствии волн третьего порядка даже в то время, когда они появляются на мозговой плетизмограмме. Признаков нарушения авторегуляции мозгового кровообращения нет.На 4 - 5 сут. состояние больной удовлетворительное, колебания мозгового и периферического кровотока различны, синхронности нет, авторегуляция мозгового кровообращения не нарушена.Проведена одновременная регистрация мозговой и периферической плетизмограммы в посттравматическом и послеоперационном периоде у 42 больных с тяжелой черепно- мозговой травмой. У 31 больного была обнаружена выраженная синхронность волн третьего порядка - грубое нарушение авто- регуляции мозгового кровотока, у 11 умеренные нарушения. В процессе проводимой терапии при регистрации показателей в остром послеоперационном периоде у 33 больных к 5 - 6 дню явления нарушения авторегуляции мозгового кровотока значительно уменьшились, у 9 больных(с неблагоприятным течением - продолжали нарастать.редлагаемый способ представляет возможность наблюдать в динамике за изменениями авторегуляции мозгового кровотока, контролировать проведение интенсивной терапии и судить о прогнозе заболевания.