Способ диагностики кохлеарного гидропса

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНРЕСПУБЛИК 51)4 А 61 В 5 12.1,дении - ный ком ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) 2-й Московский ордена Ленинагосударственный медицинский институт им. Н.И.Пирогова(54)(57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КОХЛЕАРНОГО ГИДРОПСА путем введения в организм глицерола с равным объемом натрия и последующего определения слуховых порогов после введения глицерола, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью повышения точности диагностики кохлеарного гидропса засчет исключения естественной флюктуации слуха, до введения в организм глицерола в организм вводят пла цебо и определяют слуховые пороги через 2-72 ч от его введения, серии аудиограмм, полученные после приема плацебо, и серии аудиограмм, получен ные после введения глицерола, графически усредняют и сопоставляют одна с другой, причем при понижении слуховых порогов на 5 дБ и более в результате измерения последних до введения глицерола, а также через 2 и 3 ч после его введения диагностируют гидропс улитки, а при совпаде нии слуховых порогов при исследовани через 24, 48 и 72 ч после введения плацебо со слуховыми порогами после введения глицерола диагностируют ускоренный регидратационный компонент реакции улитки, а при несовпазамедленный регидратационпонент улитки.Изобретение относится к медицине,. а именно к судологии и клинической аудиологии, и может быть использовано для диагностики кохлеарного гидропса при болезни Меньера и кохлеовестибулярных расстройствах различной этиологии, сопровождающихся повышением давления внутрилабиринтных жидкостей.Целью изобретения является ловы" 1 О шение точности диагностики кохлеарного гидропса за счет исключения естественной флюктуации слуха. Способ осуществляют следующим образом.Больному с подозрением на наличие 15 кохлеарного гидропса проводят первичное исследование слуховых порогов методом классической тональной аудиометрии по воздушной проводимости.Далее больному дают плацебо, по 2 О органолептическим свойствам сходное с дегидратирующим препаратом (например, 200 мл сладкой воды с лимонным соком).Последующие исследования слуховых порогов производят через 2, 3, 24, 48 и 72 ч после приема плацебо.Полученную серию обычных аудиограмм графическим методом кросс-медиан усредняют с построением кумулятивной аудиограммы 1 цикла исследования. 11 цикл исследования слуховых порогов по воздушной проводимости, следующий непосредственно за 1 циклом, отличается от него тем,35 что вместо плацебо больной принимает дегидратирующий препарат (глицерол в дозе 1,7-2,0 г/кг массы тела с равным объемом 5-102 раствора аскорбината натрия). Результаты обрабаты 40 вают с .построением кумулятивной аудиограммы 11 цикла. Полученные серии аудиограмм каждого цикла исследования слуховыхпорогов графически (методом кросс-ме.ф 5диан) .усредняют с построением кумулятивных аудиограмм 1 и 11 циклов,которые далее сопоставляют друг сдругом с учетом частотно-амплитудновременного критерия, представляя собой аудиореактограмму (АРГ). Кумулятивная аудиограмма 1 цикла принимается эа исходную. Амплитудно-временной критерий изменения слуховых порогов, выявляемый кумулятивной,55аудиограммой 11 цикла относительноисходной позволяет раздельно оценитьдегидратирующий и регидратируюший компоненты реакции улитки на введение с диагностической целью дегидратирующего препарата,П р и м е р 1. Больная У., 40лет, поступила в ЛОР-стационар сжалобами на приступы головокружения,ум в левом ухе, флюктуацию слухав течение суток и от приступа к приступу. Больна. 5 лет. При аудиометрическом исследовании обнаружена нейросенсорная тугоухость по скалярномутипу, заподозрена болезнь Меньера.Больной был проведен глицероловыйтест по методике, описанной в прототипе, по результатам которого диагностирован гидропс с быстрой регидра.тацией. С целью предупреждения возникновения пристугов болезни в видекохлеовестибулярных растройств больная получала дегидратационную терапию.Тем не менее,на фоне проводимого лечения слух резко упал. Спустя неделю послеотмены препаратов слух вновь началфлюктуировать, Больной был проведен 2-цикличный глицероловый тестпредлагаемым способом. В ответ на диагностическое введение глицерола убольной обнаружено достоверное (более5 дБ на четырех близлежащих частотах) понижение слуховых порогов в 13 исследованиях, что соответствовало наличию гидропса преимущественнов низком диапазоне частот улитки. Вфазе регидратации отмечалось резкоезамедление скорости, т.е. возвратаслуховых порогов к исходному уровню,что проявлялось сохранением понижения слуховых порогов на протяжении4-6 исследований. Именно за счет замедленной регистрации можно объяснитьсущественное ухудшение слуха в ответ на дегидратационную терапию.Больной была предложена операциядозированного дренирования эндолимфатического гидропса. Через 18 месяцев обнаружено полное исчезновение приступов головокружения, слухимеет тенденцию к улучшению,Трактовка глицеролового теста предлагаемым способом изменила оценку глицеролового теста в отношении скорости регидратации. Выбранное дозированное дренирование оказалось оптимальным и позволило избавить больного от изнуряющих приступов головокружения с вегетативными расстройствами и добиться относительного улучшения слуха.