Способ диагностики поражений центральных отделов слуховой системы

Союз Советск илСоциалистическихРеспублик ОП ИКАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВМДЕТЕЛЬСТВУ3) П риоритет оо делам изаб и открыт убликовано 28.02.82 К 613-6 ц 7 етень(088 та опубликования описания 28,02.8(71) Заявитель 1-й Ленинградский ордена Трудового Красного Знаменимедицинский институт им. акад, И,П.Павлова) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬН ОТДЕЛОВ СЛУХОВОЙ СИСТЕМЫ Изобретение относитс а именно, к оторинолари отоневрологии и предназ диагностики слуховой па аудиологическим исследоИзвестен способ диаг жений центральных отдел системы, заключающийся критической длительност сигнала, подаваемого пе щим сигналом 1.Известный способ выя я к медицине,нгологии и начено для тологии, кваниям слуха. ностики пораов слуховой в определении и маскируемого ред маскируювляет исключительновой си нение т 5 центральную патологию слухостемы и не реагирует на иэмеее периферических структур.При осуществлении известного способа измеряют наименьшую (критическую) длительность маскируемого тона, которая достаточна для его обнаружения в условиях обратной маскировки при интенсивности маскируемого тона, равной порогу его обнаружения при одиночном предъявлении. Исходная длительность маскируемого тона составляет 30 мс, маскирующего тона 300 мс. Интервал между концом первого(маскируемого) и началом второго (маскирующего) звуков в паре составляет 15 мс. Частота маскирующего тонасоставляет 1000 Гц, интенсивность110 дБ над средним нормальным порогом,В норме критическая длительность составляет 50-100 мс. Превышение критыческой длительности за пределы этой товеличины считают признаком централь"ной патологии.Недостатком известного способа яв"ляется применение маскирующего звукаодинаковой физической интенсивностиу больных с разным состоянием периферических отделов слуховой системы,что приводит к созданию разной величи.ны маскирующего воздействия на цент"ральные структуры в зависимости отсостояния периферических отделов слуховой системы данного больного. Аэто в свою очередь, снижает достоверность применения показателя крити 3 9083ческой длительности маскирующего звука для выявления центральной патологии,Цель изобретения - повышение достоверности диагностики за счет исклю 5чения. влияния на результаты обследования периферических отделов слуховойсистемы.Указанная цель достигается тем,что при осуществлении способа диагностики поражений центральных отделовслуховой системы путем подачи испытуемому двух последовательных звуковых сигналов - маскируемого и маскирующего, последний сигнал подают с 15интенсивностью, не вызывающей у боль"ного неприятных ощущений, а затемступенчато по 30-50 мс увеличиваютдлительность маскируемого сигнала допоявления слышимости и при длительности выше 100 мс диагностируют поражение центральных отделов слуховойсистемы.Способ осуществляют следующим образом. 25Вначале определяют порог обнаружения кратного (до 30 мс) тона при егоодиночном предъявлении. Затем этотпороговый маскируемый тон подают впаре со вторым маскирующим сигналом зокомфортабельной громкости, ксВгорыйследует за первым через небольшойинтервал времени (не более 20 мс).При этом первый тон исходной длительности перестает быть слышимым., Затемначинают предъявлять парй сйгналовс последовательным увеличением длительности 1 тона ступенями по 3050 мс до тех пор, пока исследуемыйвновь его услышит. Наименьшая длительность 1 тона, обнаруживаемого впаре со вторым маскирующим сигналом,и является критической. Критериемпоражения слуховых центров считаютувеличение критической длительности,полученной при исследовании больного,по сравнению с нормой, В качествемаскирующего сигнала используют либотон с. частотой, равной частоте маскируемого звука, либо узкополрсной шум.с центральной частотой, равной час"тоте маскируемого звука.Осуществление способа может проводиться, например, с помощью тональных генераторов ГЗи двухканального электронного ключа, позволяющего независимо менять длительность звуков. 18 фП р и м е р 1.Больная Г., 77 лет ;. диагнозом пресбиакузис центрального генеза. Исследовано левое ухо на частоте 1 кГц. Снижение слуха по аудиограмме составляет 40 дБ, уровень дискомфорта громкости - эа пределами шкалы аудиометра, данные теста исчезновеййя .тона - нетипичны; темт.515 Г. Все эти данные стандартного аудиологического обследования предполагают центральную патологию. Этот диагноз был подтвержден обследованием больной по настоящему способу: критическая длительность маскируемого тона составила для этой больной 200 мс, что означает наличие поражения центральных отделов слуховой системы.П р и м е р 2. Больная Б., 40 лет, с.диагнозом нейросенсорная тугоухость периферического генеэа. Исследовано правое ухо на частоте 1 кГц. Снижение слуха по аудиограмме 20 дБ, уровень дискомфорта громкости 95 дБ, данные теста исчезновения тона по типу 1, тест 515 Т .- 80 Ф. Все эти данные стандартного аудиологического обследования предполагают периферическую патологию, Критическая длительность маскируемого тона при интенсивности маскирующего звука, создающая комфортабельную громкость, составляет 100 мс, т.е. не превышает нормальную величину и соответствует диагнозу. Для той же больной критическая длительность маскируемого тона, измеренная по известному способу, т.е. при интенсивности 110 дБ, составляет более 500 мс, т.е. указывает на центральную патологию, что расходится с истинным диагнозом. Применение предлагаемого способа диагностики позволяет унифицировать маскирующее воздействие на центральные отделы слуховой системы у больных с различным состоянием периферических отделов слуховой системы за счет применения комфортабельной громкости маскирующего звука. Способ поэ" воляет обеспечить достоверность диагностики центральных поражений за счет проводимой унификации маскирующегО воздействия у больных с поражением периферических отделов слуховой сис" темы.Достоверность диагностики централь" ных поражений обеспечивает правильный и эффективный выбор метода лечеформула изобретения Составитель Л.СоловьевРедактор П.Макаревич Техред М,Рейвер Корректор Г.Назарова Заказ 676/4 Тираж 717 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5 филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная, 4 5 9083 ния больных с различными заболеваниями слуховой системы, исключает ошибочную центральную диагностику при периферических поражениях слуховой системы и обеспечивает выбор оптимальных режимов индивидуальной электроакустической коррекции слуха. Способ диагностики поражений центральных отделов слуховой системы путем подачи испытуемому двух последовательных звуковых сигналов - маски з руемого и маскирующего, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью повышения достоверности диагностики за 18 6счет исключения влияния на результаты обследования периферических отделов слуховой системы, маскирующий сигнал подают с интенсивностью, не вызывающей у больного неприятных ощущений, а затем ступенчато по 30-50 мсекувеличивают длительность маскируемо.го сигнала до появления слышимостии при длительности выше 100 мс диагностируют поражение центральных отделов слуховой системы. Источники, информации,принятые во внимание при экспертизе1. Великая И.А. К вопросу о природе центрального компонента при отосклерозе. "Вестник оториноларингологии", 1967, Ю 2, с.69.