Способ гемостаза при аденомэктомии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1 В 17 ОО 4( ИСАНИЕ ИЭОБРЕТЕНИ ТЕЛЪСТ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПЮ ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ К АВТОРСКОМ,Ф СВИД(54)(57) СПОСОБ ГЕМОСТАЭА ПРИ АДЕИОМЭКТОМИИ, включающий прошивание пузырного края ложа аденомы кисетР ным швом, стягивание его, Фиксацию нити завязыванием на уретральном дренаже, натяжение дренажа и пузырного края ложа по уретре, промывание мочевого пузыря по внутрипузырным дренажам, распускание в последующем кисетного шва и удаление уретрального дренажа с лигатурой, о т л и8011610 О ч а ю щ и и с я тем, что, с целью упрощения Фиксации, сокращения сро- ка лечения эа счет глухого шва мочевого пузыря, пузырный край ложа прошивают двойной лигатурой, далее петлю лигатуры захлестывают на катетере, проведенном внутри уретрального дренажа, имеющего боковые отверстия в пузырной части, а после стягивания шва фиксируют нити дополнительно прошиванием уретрального дренажа, затеи, после натяжения по уретре дренажа, мочевой пузырь ушивают наглухо, а промывание мочевого пузыря проводят по мочеточниковому катетеру и уретраль- о ному дренажу, а распускание кисет- ного шва производят путем извлечения мочеточникового катетера из уретрального дренажа1161090Изобретение отнОсится к медицине и может быть применено в урологии.Целью изобретения является упрощение фиксации, сокращение срока 5 лечения за счет глухого шва мочевого пузыря.Способ осуществляют следующим образом.Аденомзктомию выполняют надлоб ковым чрезпузырным доступом с поперечным вскрытием мочевого пузыря и фиксацией стенки его к коже. После выделения пальцем аденоматозной ткани парауретральных.желез и ее уда ления иссекают обрывки капсулы аденомы и ложе аденомы тампонируют на 2-3 мин марлевым тампоном. Остановка кровотечения осуществляется следующим образом: на пузыр-. 20 ный край аденомы, начиная с левой стороны, против часовой стрелки накладывают шов сложенной вдвое кетгутовой нитью 9 3-4 четырьмя стежками на 3,6,9, 12 часах по циферблату, д не захватывая устья мочеточников. Шов накладывают крутой режущей иглой У 2-3 и обычным иглодержателем. Через уретру в мочевой пузырь вводят полиэтиленовую трубку с введенным в нее мочеточниковым катетером Ф 4-5, который выступает за торец уретральной трубки на Лмм. Предварительно в стенке полиэтиленовой трубки диаметром 0,6"0,8 см вырезают 2 боковых отверстия, первое 0,5 х х 0,6 см в 2,5 см от конца трубки и второе О, 1 х 0,1 см в 5 см от того же конца трубки. Иглой, которой накладывался шов, через малое боковое отверстие в уретральной трубке в ее просвет проводят кетгутовую нить кисетного шва, выводят через торцовое отверстие пузырного конца уретральной трубки и иглу с нити снимают. Петля кетгутовой нити за 45 хлестывается на выступающем мочеточниковом катетере и перемещаетсяна уровень малого бокового отверстияпотягиванием за нить. Уретральнаятрубка устанавпивается малым отверстием на уровне шейки мочевого пузыря, и кисетный шов затягивается,Один из свободных концов нити иглой подшивают пристеночно к уретральной трубке, и концы нити связываютмежду собой. За наружный конецуретральной трубки производят дозированную тягу посредством шелковойнити, привязанной к уретральной трубке у наружного отверстия уретры ификсированной через резиновое кольцобинтом к ноге ниже коленного сустава. Мочевой пузырь зашивают двухрядными кисетными кетгутовыми шваминаклухо. К мочевому пузырю подводятрезиновую полоску, рану зашивают пос.лойко до полоски. Через мочеточниковый катетер в палате производятпри необходимости капельное орошение мочевого пузыря антисептическими растворами в течение 20-24 ч.Через 20-24 ч тяга за уретральнуютрубку снимается, мочеточниковыйкатетер извлекают из уретральнойтрубки, При извлечении мочеточникового катетера из уретральной трубкипетля выскальзывает из малого отверстия уретральной трубки, и шов распускается. Уретральную трубку оставляют в мочевом пузыре еще иа 5-6 сут,На 6-Л-е сут после операции уретральная трубка легко извлекаетсявместе с нитью, из раны извлекается резиновая полоска, больной мочится самостоятельно. На 8-е сутпосле операции снимаются кожные швы,на 10"14-е сут больной Может бытьвыписан домой, Больным разрешаетсясадиться в постели через 24-48 чпосле операции, ходить - через5-7 сут. Заказ 3878/8 Тираж Л 22 Подписное ВЯИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5