Способ операции на инфравезикальном сегменте мочевого пузыря

О П И СЪ Н И Е И ЗОБРЕТЕ Н ИЯ Союз Соеетскнх Социалнстицесюа Раслублик(23) Приоритет -Опубликовано 25.12. Государственный нометет СССР ао делам нзебретеннй н открытнйюллетень3) УДК 616.62 (088.8) Дата опубликования. описания 26,12.79 2) Автор изобретения сиенко 71) Заявите ский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ОПЕРАЦИИ НА ИНФРАВЕЗИКАЛЬНОМ СЕГМЕН МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯИзобретение относится к медицине, аименно к хирургическим операциям в урологии,Известен способ операции на инфраве-,зикальном сегменте мочевого пузыря; включающий позадилобковый доступ, удалениеочага патологии с последующим наложениемпузырно.-уретрального анастомоза на катетере 1).Однако известный способ не обеспечивает надежной изоляции полости мочевогопузыря от анастомоза и хорошего гемостазаЦелью изобретения является изоляцияполости мочевого пузыря от анастомоза иулучшение гемостаза.Эта цель достигается тем, что на мышечный слой передне-боковой стенки шейки пузыря накладывают поперечно рассасывающиеся швы в промежутке между анастамозом и проекцией устьев мочеточников, затем швы затягивают до плотного прижатияшейки к катетеру.Способ осуществляется следуюгцим образом.На операционном столе больного укладывают на спину. Производят эндотрахеальный наркоз, обработку операционного поля. Делают послойный разрез по средней линии живота от лобка до пупка. 1 рямые мышцы живота тупо раздвигают. оперенную фасцию живота рассекают или над)ивают у лона. Мочевой пузырь и предста- тельную железу отодвигают от лона. 11 ерсдне-боковые поверхности шейки мочевого пузыря и предстательной железы очищают тупфером от жировой клетчатки. Крупныс и доступные прекапсулярные кровеносные сосуды лигируют выше и ниже предполагае 1 ц мого разреза капсулы предстательной железы. Поперечный разрез капсулы делают на 1 - 1,5 см дистальнее шейки мочевого пузыря. Глубина разреза зависиг от размера аденомы, но не менее 0,5 - 0,6 см. Длина разреза должна соответствовать выступающему поперечнику аденомы. Тупо энуклеируют аденому, Иногда во время энуклеации аденомы возникает необходимость пересечь скальпелем или ножницами простатическую уретру. Кровотенение из ложа аденомы останавливают тугим прижатием на 5 - 7 мин тампона, смоченного в горячем физрастворе. После удаления тампона производят дополнительное лигирование кровоточащих сосудов. "1 ерез уретру вводят пос704603 Формула изобретения Составитель С. Момотина Редактор О. Кузнецова Техред М. Левицкая Корректор И. Муска Заказ 7907/10 Тираж 672 Подписное ЦН И И ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4тоянный катетер, один конец которого с дополнительными боковыми отверстиями устанавливают в мочевом пузыре. Капсулу ушивают, например, однорядными кетгутовыми швами над катетером, Затем накладывают герметизирующе-гемостатический передний полукисет. Для этого используют кетгут Мо 3 или Мо 4 или другой рассасывающийся материал. Режущую иглу вводят в мышечный слой без прокола слизистой справа в боковую стенку шейки мочевого пузыря. Направление иглы сверху-вниз. Выкол на 1 - 1,5 см ниже вкола. Нить ложится снаружи и поперечно на шейку мочевого пузыря, Затем делают подобный вкол и выкол на левой боковой стенке, но только снизу вверх. Нить завязывают по центру, В залобковое пространство устанавливают марлевые или резиновые выпускники. Накладывают послойные швы на рану до выпускников. Предлагаемый способ операции позволяет сократить время и уменьшить кровопотерю во время и после операции, исключает затекание мочи в рану и инфицирование, а также затекание крови из раны в мочевой пузырь и развитие тампонады сгустками. Это в целом облегчает послеоперационное течение, приводит к сокращению послеоперационных койко-дней и способствует заживлению раны первичным натяжением. В отдаленном периоде уменьшается опасность образования рубцового станоза в анастамозе и сохраняется произвольное мочеиспускание. Способ операции на инфравезикальном1 Онсегменте мочевого пузыря, включающии позадилобковый доступ, удаление очага патологии с последующим наложением пузырноуретрального анастомоза на катетере, отличающийся тем, что, с целью изоляции полос 15 ти мочевого пузыря от анастомоза и улучшения гемостаза, на мышечный слой передне-боковой стенки шейки пузыря накладывают поперечно рассасывающиеся швы впромежутке между анастомозом и проекцией устьев мочеточников, затем швы за 0 тягивают до плотного прижатия шейки ккатетеру.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. оцгпа 11 а 1 у 1 гооду, 1958, 31, 3,5 р, 253 - 258.