Способ дренирования полости черепа в послеоперационном периоде

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 4(Ю А 61 В 17 ОБР И НИЯ ВИДЕТЕЛЬСТ дВТОЕСНОММ сй ОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) 1. Илюк Ю. И. Дренирование и диализликворных пространств основания мозгапосле удаления базальных менингиом,Проблемы нейрохирургии, 1978,8,с. 109.(54) (57) СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ путем санации раны и эпидурального пространства, отличающийся тем, что, с целью нормализации мозгового кровотока, в первые часы после операции давление в дренаже в области раны устанавливают от - 300 до + 70 мм водного столба и производят перфузию со скоростью 4 -6 мл/мин, далее перфузию переводят на режим положительного давления 150 - 200 мм со скоростью 2,5 - 3 мл/мин, при этом давление в области раны устанавливают на 30 - 50 мм выше, чем в дренаже эпидурального пространства.1139419 Сставитель А. ЧервоненкнсТехред И. Верес Корректор Л. ПилипенкоТираж 722 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб д. 4/5Филиал ППП Патен, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор Н. ШвыдкаяЗаказ 19/3 Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии.Известен способ дренирования полости черепа в послеоперационном периодепутем санации раны и эпидурального пространства, причем отток жидкости осуществляютпри 0 или отрицательном давлении 11Однако известный способ не обеспечивает нормализации мозгового кровотока,Целью изобретения является нормализация мозгового кровотока.1 ОУказанная цель достигается тем, чтосогласно способу дренирования полости черепа в послеоперационном периоде путем санации раны и эпидурального пространства,в первые часы после операции давление вдренаже в области раны устанавливают от- 300 до +70 мм водного столба и производят перфузию со скоростью 4 - 6 мл/мин,далее перфузию переводят на режим положительного давления 150 - 200 мм со скоростью 2,5 - 3 мл/мин, при этом давлениев области раны устанавливают на 30 - 50 ммвыше, чем в дренаже эпидурального пространства.Способ осуществляют следующим образом,В ложе удаленной опухоли устанавливают два дренажа. Одну трубку диаметром1 - 1,5 мм используют для притока жидкости, вторую - диаметром 3 - 5 мм - дляоттока. В базальных отделах эпидурального пространства устанавливают трубкудиаметром 3 - 5 мм.В первые часы после операции у больных с хорошей герметизацией раны и небольшим количеством крови в промывнойжидкости давление в отточном дренаже вобласти оперативного вмешательства устаналивают на уровне 50 - 1 О мм вод. ст., апри недостаточной герметизации раны и большом количестве крови в оттекающей жидкости давление устанавливают в пределах-(200 - 300) мм. При этом давление в отточном дренаже с эпидурального пространства устанавливают на 30 - 50 мм вод. ст. ниже, чем в области оперативного вмешательства и осуществляют перфузию со скоростью 4 - 6 мм/мин, Далее, когда наступаетлучшая герметизация раны, перфузию переводят на режим положительного давления150 - 200 мм и осуществляют перфузию соскоростью 1,5 - 2 мл/мин. Перевод дренирования на режим положительного давления создает оптимальные условия для нормализации внутричерепного давления и мозгово го кровообращения.Пример,. Больная С-ва, 23 г диагноз: эндосупраселлярная опухоль. Произведено тотальное удаление опухоли. Дренажная система установлена в режиме отрицательного давления - 250 мм вод. ст Через 10 ч после операции общее состояние больной средней тяжести, беспокоит сильная головная боль и жажда, тахикардия (пульс 200 ударов в минуту). Промывная дренажная система функционирует хорошо. Через стточный дренаж из области оперативного вмешательства выделяется промывная жидкость с незначительной примесью крови, через эпидуральный дренаж выделяется значительное количество крови, Отточное дренирование переведено вначале в режим нулевого, затем положительного давления 100 мм вод. ст.Через 10 мин после этого головная боль исчезла, уменьшилась жажда, исчезло психомоторное беспокойство, больная успскоилась, уснула. Пульс замедлился на 77 уда. ров в мин (до 123), дыхание стало реже на 8 мин (до 20 в мин). Состояние больной настолько изменилось, что вызвало беспокойство у медперсонала, и дренаж снова был переведен из положительного в отрицательный режим фунционирования. Это привело к возобновлению значительной головной боли, опять возниклорезкое психомоторное беспокойство, участился пульс на 3 ударов в мин. В связи с ухудшением состояния больной дренаж переведен снова на положительный режим 100 мм вод. ст. и на таком уровне оставлен еще на сутки. Больная успокоилась, легко доступна контакту, значительно уменьшилась головная боль, частота дыханий8 в мин, частота пульса 120 в мин. В последующие сутки общее состояние больной вполне удовлетворительное, сознание ясное, больная спокойна. Дренажная система удалена через двое суток после операции.Предложенный способ. позволяет нормализовать мозговой кровоток и за счет этсго уменьшить головные боли, психомоторное возбуждение, снизить частоту пульса и число дыханий в мин.