Способ лечения сколиотической болезни

СОЮЗ СОВЕТСКИХааицмсзцеснииРЕСПУБЛИК 09) (11) зов А 61 В 17/00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ, включающий резекцию итранспозицию ребер на вогнутой стороне грудной клетки, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью улучшения дыхательной функции грудной клетки, на ее вогнутой стороне паравертебрально производят последовательную резекцию с четвертого по девятоеребер, постепенно уменьшая размерыкостных фрагментов при соотношениидлины верхнего и нижнего резекцированных участков 5.2, а затем осуществляют взаимоперемещение резецированных фрагментов четвертого и восьмого,пятого и девятого, шестого и седьмого ребер,106 1 Составитель Г. ШапошниковаРедактор И. Касарда Техред О.Неце Корректор С, Шекмар Заказ 6487/5 Тираж 687ВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5 Подписное Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная, 4 1 1113Изобретение относится к медицине,в частности к травматологии и ортопедии и может быть использовано дляисправления деформации грудной клетки при сколиотической болезни позво 5ночника.Известен способ лечения сколиотической болезни, включающий резекциюи транспозицию ребер на вогнутой сто 4 оне грудной клетки 1 .1 ООднако данный способ снижает дыхательную функцию грудной клетки.Цель изобретения " улучшение дыхательной функции грудной клетки,Поставленная цель достигается15тем, что согласно способу лечениясколиотической болезни, включающему резекцию и транспозицию ребер,на вогнутой стороне грудной клеткипаравертебрально производят последовательную резекцию с четвертого подевятое ребер, постепенно уменьшаяразмеры костных фрагментов, присоотношении длины верхнего и нижнегорезецированных участков 5:2, а затем осуществляют взаимоперемещениерезецированных фрагментов четвертогои восьмого, пятого и девятого, шестого и седьмого ребер.Способ осуществляется следующимобразом.Операция проводится под интратрахеальным наркозом. Больного на операционном столе укладывают лежа наживоте с приподнятой над головой рукой на оперируемой стороне, Подготовка операционного поля обычным способом, Кожный разрез на вогнутой стороне грудной клетки дугообразной формы,отступая от остистых отростков на5-6 см. Рассекают подкожную клетчатку40трапециевидную, ромбовидную и широкуюмьппцы спины. Линеарным разрезом рассекаются поверхностный листок надкостницы и поднадкостнично выделяются намеченные к резекции с четвертого по девятое ребра, Величина резецируемого фрагмента зависит от степенидеформации грудной клетки, однакосоотношения длины верхнего и нижнегофрагментов при последовательной резекции ребер составляет 5:2. При помощи кусачек выделенные участки реберрезецируют. Далее концы резецированных ребер раздвигают и в промежуткемежду ними устанавливают резецированные фрагменты ребер в следующемпорядке: на место четвертого ребраперемещают фрагмент восьмого ребра,пятого-девятого, шестого-седьмого,седьмого-шестого, восьмого-четвертого и девятого-пятого ребер. Концыфрагментов ребер фиксируют между собой при помощи трансоссальньгх швов.При помощи отдельных узловых швовнад ребрами ушивают надкостницу. Послойные швы - на рану. Асептическаяповязка. Иммобилизация в гипсовойкроватке до наступления консолидацииребер. При использовании предлагаемого способа значительно улучшается дыхательная функция грудной клетки, так как расширение обьема грудной клетки осуществляется за счет увеличения нижнего ее отдела, наиболее активно участвующего в дыхании. Операция сравнительно малотравматична - расправление ребер проводят последовательно, плавно с учетом естественной формы грудной клетки, что, в свою очередь, позволяет удобно и надежно скрепить фрагменты ребер после транс- позиции при помощи чрескостных швов и сохранить достигнутое исправленное положение грудной клетки. Кроме того, оперативное вмешательство на грудной клетке не способствует прогрессированию искривления позвоночника, а также не предрасполагает к возникновению вторичных искривлений ребер.