Способ дифференциальной диагностики экссудативных плевритов

1066549 Составитель Н, Валеева Редактоо М. Цнткина Техред И. Верес Корректор А. Ференц Заказ0843/4 1 ираж 633Подг "сное ВИИИПИ Государственного комитета СССР ло делам изобоетений н открытий 13035, Москва, Ж - 35, Раушскан наб., д. 4/5 Филиал Г 1 ПП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Изобретение относится к медицине, аименно к дифференциальной диагностикеэкссудативных плевритов туберкулезнойэтиологии,Известен способ диагностики туберкулеза, включающий культивирование лим.фоцитов спинно-мозговой жидкости в присутствии агента, вызывающего бласттрансформацию, фиксацию, окрашивание и.подсчет бластных форм лимфоцитов в культуре 11.Однако этот способ нельзя использоватьс целью дифференциальйой диагностики.Известен способ дифференциальной диагностики экссудативных плевритов путемлабораторного исследования плевральногоэкссудата, по которому определяют соде 1)жанне лизоцима 12,Однако при осуществлении способа нель-,зя достоверно дифференцировать плевритраковой природы от туберкулезного плеврита.Цель изобретения - повышение специфичностии способа йри дифференцировании плеврита раковой природы от туберкулезного.Поставленная цель достигается тем, чтосогласно способу дифферейциальной диагностики экссудативных плевритов путем исследования плеврального экссудата экссудат культивируют в параллельных пробахс фитогемагглютинином и туберкулиноми подсчитывают количество бластных формлимфоцитов и при концентрации бластйыхформ в первой пробе 12-20%, а во второй 5-9% диагностируют плеврит туберкулезного генеза, а при значении 4-9%т/ бластных форм в первой пробе и 1 3 /о вовторой диагностируют плеврит раковой природы,Предлагаемый способ осуществляетсяследующим образом.У больных экссудатнвным плевритомделают плевральйую пункцию и набираютплевральный экссудат на исследование встерильные пробирки, Концентрацию лимфоцитов определяют в каждом случае обычным подсчетом количества лимфоцитов вплевральном экссудате, она составляет 100000 клеток в 1 мма, Далее в флаконы изнейтрального стекла с 4 мл питательнойсрсды 199 добавляот 1 мл плевральногоэкссудата, Затем параллельйо в одни фла.коны добавляют антигеты туберкулина в количестве 40 мкг/мл, а в другие - фйтогемагглютинин, который разводят по инструкции и добавляют в флаконы для культивирования по 50 мкг/мл. Лимфоидныеклетки плеврального экссудата культиви-руют в термостате при 37 С в течение4 сут, По окончании культивирования куль.туры центрифугируют со скоростью1000 об./мин в течение 5-7 мин, чтобы осадить клейки. После этого надосадочную жид 10 кость осторожно сливают, клетки тщательно ресуспензируют в оставшейся. капле среды, переносят на сухое предметное стеклои окрашивают по Паппенгейну-Крюкову.Далее в препаратах подсчитывают транс 15формированные клетки на 100-300 лимфоидных клеток и выражают в процентах. Приконцентрации бластных форм в первой пробе 12-20%, а во второй - 5-9 /е диагностируют туберкулезный плеврит, а при значении 4-9% бластйых форм в первой прадо бе и 1-3% - во второй диагностируют раковый плеврит.Лример /. Больной К., 42 года. Диагноз: экссудативный плеврит туберкулезнойэтиологии,Пациенту проведено иммунологическоеисследование плеврального экссудата попредлагаемому способу. При этом в первой пробе, содержащей экссудат н фитогемагглютннин, концентрация бластныхформ составила 14%, а во второй пробе,3 О содержа щей экссудат и туберкулин - 7%,что соответствует диагнозу экссудативныйплеврит туберкулезной этиологии.Пример 2, Больная С., 51 год. Диагноз:экссудативный плеврит раковой этиологии,Прн иммунологическом исследовании плев 35 ральиого экссудата во описанной методикеконцентрация бластйых форм в первой пробе составила 6%, а во второй - 1 %, чтосоответствует диагнозу экссудативный плеврит раковой этиологии,Преимущество нредлагаемого способадиагностики экссудативных плевритов заключается в возможности достоверно дифферейцировать туберкулезный экссудативный плеврит от экссудативного плевритараковой природы, что позволяет своевре 45,менно назначить полноценную терапию дляпредупреждения дальнейшего прогресси;рования процесса, сократить сроки пребы.вания больных в диагностических отделениях в среднем на 25.30,.