Способ лечения дуоденостаза

ОЮ (11)1511 А 61 М 17/00 СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ ОПИСАНИЕ ИЗОБК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕХЪ ЕТЕНИЯ СТВ(21) 3279472/28-13. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДУОДЕНОСТАЭА, (22) 17.04.8 включающий пересечение кишки, перемещение (46) 07.01,84, Бюл. У 1 .дуоденоеюнального участка впереди верхнеб-(72) Я. С. Березницкий, Б. Ф. Шевченко . рыжеечнъфх сосудов с последующим анастомои В, И. Кириченко, зированием пересеченной кишки, о т л и ч а- (71) Днепропетровский научно-исследовательский ю щ и й с я тем, что, с целью улучшения институт гастроэнтеролопщ эвакуации содержимого двенадцатиперстной (53) 616,342(088.8)кишки, предварительно мобилизуют и низводят (56)1 Мирэаев А. Л. Дуоденальный стаэ. Л., двенадцатиперстную кишку, затем пересекают "Медицина", 1976, с. 153,тощую кишку в начальном отделе, проксималь.2, Матяшин И. М, Глузман А. М.-Справочник нъй ее конец выводят из.под верхнебрыжееч-. хирургических операций. Киев, "Здоровье", ных сосудов вправо от позвоночника, проводят 1979, с, 64, впереди их и анастомозируют с дисталъным концомИзобретение относится к медицине, а именнок брюшной хирургии,Известен способ лечения дуоденостаза, вклю.чающий мобилизацию и низведение двенадцати.персной кишки Я.5Недостатками данного способа хирургическоголечения дуоденостаза является то, что произведенная мобилизация и низведение двенадцати.йерстной. кишки, изменяя ее конфигурациюи расположение, способствуют улучшению 1 Оэвакуации содержимого в нижележащие отделы:тонкой кишки, однако расположение кишкимежду сосудами корня брыжейки и аортойприводит к сдавливанию последней, что затрудняет эвакуацию содержимого двенадцатиперстнойкишки, способствует возникновению клиничес.кой картины хронического холецистита и панкреатита. Все это снижает эффективность опе.ративного метода.Известен также способ лечения дуоденостаза, 2 Опри котором двенадцатиперстную кишку пересекают ноперечно в нижнем горизонтальномотделе справа от верхнебрыжеечных сосудов,Аборальный конец кишки зашивают наглухо, аоральный анастомозируют с начальной петлейтощей кишки по типу конец в бок 1,2,В связи с анатомическими особенностямиоперация технически трудна и опасна из-за возможного повреждения крупных сосудов.Цель изобретения - улучшение эвакуациисодержимого двенадцатиперстной кишки.Поставленная цель достигается тем, чтосогласно способу лечения дуоденостаза, включающему пересечение кишки, перемещение дуоденоеюнольного участка впереди верхнебрыжеечныхсосудов с последующим анастомозированием 35пересеченной кишки, предварительно мобилизуюти низводят двенадцатиперстную кишку, затемпересекают тощую кишку в начальном отделе,проксимальный ее конец выводят из-под верхнебрыжеечных сосудов вправо от позвоночника, 40проводят впереди их и анастомозируют с дистальным концом.П р и м е р, Больной М, 40 лет поступилв отделение с жалобами на боль в правомподреберье, усиливающуюся после едычувство 45тяжести в желудке, горечь во рту, отрыжку,периодическую рвоту желчью. При рентгенологическом обследовании в клинике выявлено нарушениепассажа контрастной массы по двенадцатиперстной кишке, умеренное ее расширение, 50задержка бария в нижнегоризоитальной ветвидвенадцатиперстной кишки до 3-4 ч. Диагности рован дуоденостаз.Больной оперирован, При лапаротомииустановлено: двенадцатиперстная киипса диаметром до 5 - б см, тонус стенки ее сохранен, отВНИИПИ Заказ 10918/4 Т 1064955 2мечается отечность тканей в области двенадцатиперстной кишки, желчный пузырь атоничен,опорожняется плохо. Ниже связки Трейцадиаметр и консистенция стенки кишки обычные.Учитывая сохраненный тонус стенки двенад.цатиперстной кишки и умеренное расширениеее диаметрарешено выполнить предлагаемыйспособ лечения,Произведена мобилизация с рассечением связки Трейца эабрюшинной части двенадцатиперстной кишки, включая дуоденоеюнальный переход, нижнегоризонтальную и нисходящийотделы кишки. Дистальнее дуоденоеюнапьногоперехода на 10-.15 см произведено поперечноепересечение тощей кишки и 5 - б см предлежаще.го участка ее брыжейки, Проксимальный конецпересеченной тощей кишки выведен из-подсосудов корня брыжейки вправо от позвоночника,. Затем расположенный уже внутрибрюшинно, ниже брыжейки поперечноободочнойкишки, пересеченный проксимальный конецтощей кишки вместе с диуоденоеюнальнымпереходом и нижнегориэонтальной ветвью две.надцатиперстной кишки проведен впереди вверхнебрыжеечных сосудах и анастомозированс дистальным концом тощей кишки по типу"конец в конец", Гемостад, Ушивание брюшной стенки,Послеоперационный период протекал безосложнений, При рентгенологическом обследо.ванин отмечено порционное опорожнение желудь",в течение 40 мин, задержки бария и антипери.стальтики в двенадцатиперстной кишке нет.Выписан на 14 сут в удовлетворительномсостоянии, Перед выпиской отмечал улучшениесостояния, выражающееся в отсутствии болевогосиндрома и чувства тяжести в желудке, нерестала беспокоить отрыжка, горечь во рту, рвота.Обследован через 4 мес после операции.Жалоб ие предъявляет, отмечает увеличение мас.сы тела, улучшение аппетита. При рентгенологическом обследовании эвакуация контрастноймассы из желудка настилает в течение первыхпяти минут,. продвижение контрастной массы подвенадцатиперстной кишке свободное, без признаков антиперистальтики. Через 15 мин кон.траст в кишечнике, а в двенадцатиперстнойкишке в виде следов.Применение предлагаемого способа лечениядуоденостаза методом впередимезентеральногоперемещения дистального отдела двенадцатиперстной кишки, устраняет сдавление ее междусосудами корня брыжейки и аортой, создаетблагоприятные условия для быстрой эвакуациисодержимого двенадцатиперстной кишки.Модификация позволяет снизить риск повреждения лизентеральных сосудов и упрос 1 иь технику операции,ираж 689 ПодписноеФилиал ППП "Патент", г,Ужгород, ул. Проектная,4,