Способ иммобилизации костных отломков аутотрансплантатом

ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик(1 )1003825 1) Дополнительное к авт. св 22) Заявлено 21.03.8 (21) 3265994/28-13 явки М 1 В 7/ с присоединен (23) Приорите Гасударственный квмите УДК 616-0822 (088.8) 5.03.83. Бюллетеньикова делам изобретений и еткрмтий икования описания 25.03.8 Дата 72) Авторы изобретен туров,вский ордена ский институт научно-иссле им(71) Заявител 54) СПОСОБ ИММОБИЛИЗАЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКО АУТОТРАНСПЛАНТАТОМИзобретение о именно к травмато хирургии.Известен спос ных отломков а выпиливания из о кального трансп репозицией отлом трансплантатов ра длинный аутотран нию перелома, а закрывают оставш же одного из отл цине ктив осится к меогни и реконст изац нтато стино об иммобилутотрансплатломков плалантата сков и взаимозличной длисплантат пекоротким трийся дефектомков 1 . перем ны та рекрь анспл в кос костные пластинки, уложенные зованный при их выпиливании, тся в нем с зазором, равным рине распила, в результате чего ммобилизации добиться практизможно. Несоответствие разметрансплантата затрудняет приоследнего, что, естественно, ота темпах репаративной регенеой ткани.обретения - обеспечение устойации отломков.(С 0 кто+ 1) где ЙоА спила;еремещения транс ширина величи зом. Однако в паз, обра располагаю двойной ши надежной и чески нево ров ложа и живление п ражается н рации кости Цель из чивой фиксии костм путем к кортиедующейещением к, чтобы вал лиантатом тном лог тиА. Никитин, и Н Е Образовикийщ кеенина и ордена 1 одогь Красиокго.Знаменим. И. М. Сеченова и Жйт.ттеващйкиобласнойвательский клинический институт.М. Ф. Владимирского Указанная цель достигается тем, что согласно способу иммобилизации костных отломков аутотрансплантатом путем выпиливания из отломков кортикального трансплантата с последующей репозицией отломков и взаимоперемещением трансплантатов различной длины так, чтобы длинный аутотрансплантат перекрывал линию перелома, а коротким трансплантатом закрывают оставшийся дефект в костном ложе одного из отломков, трансплантат выпиливают в форме равнобокой удлиненной трапеции таким образом, чтобы 1/3 его длины примыкала к меньшему основанию трапеции, а угол между боковыми стенками трансплантата и шириной распила вычисляют по формуле тата;- угол между боковыми сторонамитрапециевидной фигуры.б осуществляют следующим обра(совй+) гдеФормула изобретении с 1 п,ксовг+) где с Составитель,Ч. Соловьев Техред И. Верес Корректор О. Билак Тираж 7Подписное ВНИИПИ Государственно о комитета СССР по делам Изобретений и открытий3035, Москва, Ж - 35. Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор В. КовтунВаказ 6373 Создают оперативный доступ к области перелома, приводят репозицию отломков, затем выпиливают .трансплантат трапециевидной формы так, чтобы фрагмент его, примыкающий к большему основанию трапеции, был бы приблизительно вдвое длиннее другого фрагмента. Затем трансплантаты меняют местами. За счет того, что трансплан тат имеет, так же, как и ложе, трапециевидную форму, фрагмент трансплантата, перемещенный в направлении другого костного отломка, плотно заклинивается в костном ложе и надежно иммобилизует отломки. Для осуществления методики необходимо у читывать, что величина перемещения трансплантата зависит от угла между боковыми сторонами трапеции и шириной распила. Эта зависимость выражается формулой- ширина распила;- величина перемещения трансплантата;с - угол между боковыми сторонамитрапециевидной фигуры.Поскольку ширина дисковой пилы постоянна, а требуемая величина перемещения трансплантата в значительной мере произвольна,пропилы можно выполнять по шаблонам,обеспечивающим сдвиг трансплантата назаранее определенную величину.Пример. Больной С., 42 г, диагноз: неконсолидированный перелом нижней челюсти справа. Перелом возник в результатебытовой травмы, Симпотомов сотрясенияголовного мозга не отмечено. В условияхполиклиники проводилось консервативноелечение перелома. Госпитализирован дляхирургического лечения. При поступлении:лицо симметрично, функция жевания нарушена из-за болезненности жевательных движений и нарушения прикуса; определяетсяпатологическая подвижность нижней челюсти в области 7; рентгенографически определяется перелом тела челюсти справа со значительным смещением отломков; концы костных фрагментов омозолены, местами корозны.Под местной новокаиновой анестезиейпроизведена операция: кровавая репозициякостных фрагментов, остеосинтез аутотрансплантатом трапециевидной формы, вырезанным из кортикальной пластинки соединяемых фрагментов,Послеоперационный период протекалгладко. Назубными шинами нижняя челюсть иммобилизировалась 10 дней. Кожные швы сняты на седьмой день. Заживление первичным натяжением. Прикус восстановлен, Больной выписан на амбулаторное наблюдение в удовлетворительном состоянии.Предлагаемый способ позволяет применять аллотрансплантаты, не производя при этом дополнительного вмешательства по его заимствованию из других частей скелета. Не сущая способность соединения достаточно высока, так как трансплантат абсолютно ,0 точно соответствует ложу и плотно заклинивается между его боковыми стенками.Угол наклона боковых стенок трапециевидного трансплантата достаточно мал, что обеспечивает плотность посадки трансплантата и не требует средств дополнительной 5 иммобилизации. Все перечисленные качества соединения позволяют в полной мере использовать положительные свойства аутопластики, что выражается в снижении количества осложнений и ускорении выздоровления больных, ускорении темпов функциональной реабилитации на один месяц. 25 Способ иммобилизации костных отломков аутотрансплантатом путем выпиливания из отломков кортикального трансплантата с последующей репозицией отломков и взаимоперемещением трансплантатов различной длины так, чтобы длинный аутотрансплантат перекрывал линию перелома, а коротким трансплантатом закрывают оставшийся дефект в костном ложе одного из отломков, отличающийся тем, что, с целью обеспечения устойчивой фиксации отлом ков, трансплантат выпиливают в форме равнобокой удлиненной трапеции таким образом, чтобы 1/3 его длины примыкала к меньшему основанию трапеции, а угол боковыми стенками трансплантата и шириной распила вычисляют по формуле 40 ширина распила,величина перемещения трансплантата;угол между боковыми сторонамитрапециевидной фигуры. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе50 1. Филатов А. Н. и др. Пересадка и замещение тканей и органов. Медгиз, 1960,с. 4 - 16.