Способ определения нарушений полового созревания у мальчиков

О П И С А Н И Е 11)1000021 Республик ИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(51) М. Кл.зА 61 В 10/00 б 01 1 Ч 33/48 соединением заявкикый кемктет Гее(23) Приорите СССР 3) УДК 616-0 (088.8) Опубликовано 28.02.83. БюллетеньДата опубликования описания 28.02.83 пе девам кзебретеикй и етермтий 2) Авторы изобретен енко и А. Н. Демчен таров, Л. Ю. В. стостелий и ния Н -теасти генитасследуемыхрм диагвосвания,следующим ют активность поглощ на клетками кожи обл величине отклонения и телей от возрастных но рушение полового созре Способ осуществляют пока- ируют при нар ков Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано при постановке диагноза у лиц с нарушениями в пубертатогенезе.Известен способ диагностики нарушений полового созревания у мальчиков на основании содержания тестостерона в плаз ме крови 1,Однако этот способ выявляет только формы нарушений, обусловленные снижением функциональной активности яичек, и не позволяет определить случаи нарушений полового созревания, вызванные недостаточной чувствительностью специфических рецепторных систем андрогензависимых органов, что приводит к необоснованному применению гормонотерапии при андрогенрезистентных формах нарушения полового развития.Цель изобретения - повышение точности диагностики нарушений полового созревания у мальчиков.Поставленная цель достигается тем, чтоосуществлении способа определенияушений полового созревания у мальчипутем определения уровня тестостеров плазме крови дополнительно опредезом.Непосредственно после взятия крови отбольного для определения тестостерона в условиях полной асептики производят за Обор кусочка кожи из области пахового треугольника (на границе с нижней частью живота) . Для этого кожу обрабатывают спиртом, протирают насухо стерильным сухим тампоном и производят с помощью хлористого этила поверхностную анестезию.15 Захватив стерильным пинцетом складку кожи, срезают ее стерильной бритвой. Захват кожи необходимо производить таким образом, чтобы после срезания выступили мелкие капли крови, что свидетельствует о проникновении в глубокие слои кожи.Ранку заклеивают стерильной повязкой, а кусочек кожи взвешивают и помещают во флакон со средой Игла, содержащей 0,5 мкк Нз-тестостерона в 1 мл. Флаконы помещают в термостат на 1 ч при 37 С. После окон1000021 формули изобретения Составитель Р. КатосоваТехред И. Верес Корректор И, ШуллаТираж 711 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор О. СопксЗаказ 1206/2 чания инкубации биоптат кожи промывают в трех порциях подогретого до 37 С раствора Хэнкса и гомогенизируют в 1,5 мл концентрированной муравьиной кислоты Гомогенат переносят во флаконы для сче 5 та, заливают 15 мл диоксанового сцинтилятора. Радиоактивность проб считают на жидкостном сцинтилляционном счетчике СБС - 2 или на любом другом аналогичном приборе. Величину активности поглощения НЗ -тестостерона биоптатами кожи выра жают в имп/мин/кг.Пример 1, Больной Н 13 лет. Клиническое обследозание параметров полового развития по индексу маскулинизации показало отставание в половом развитии на два года. При обследовании установлено содер. жание тестостерона в плазме - кровя 0,238 мкг/100 мл, активность поглощения клетками кожи Нз-тестостерона 200 имп/мин /мг. Это позволяет рассматривать наблюдаемые отклонения в половом созревании 20 как результат сниженной инкреторной ак тивности яичек при сохранности функциональной системы гормон - рецепторные белки.Дальнейшее наблюдение за этим больным в течение двух лет подтвердило этоаз предположение, так как применение схем терапии, направленных на усиление инкреторной активности яичек, полностью нормализовало показатели полового развития.Пример 2. Больной Р 13 лет, Клиничес кое обследование выявило отставание индекса маскулинизации на два года. При этом содержание тестостерона в плазме крови 0,255 мкг/100 мл. Активность поглощения клетками кожи Нз - тестостерона - 100 имп/мин/мг. У больного было констати- З 5 ровано наличие деффекта рецепторных систем чувствительных тканей. Дальнейшее наблюдение за этим боль. ным в течение двух лет подтвердило это предположение, так как андрогенотерапия, повысив уровень тестостерона в крови, не привела к нормализации показателей полового развития. Ее применение в данном случае было нецелесообразно из-за имеющейся тестостеронрезистентности.45 Таким образом, преимущество способа определения нарушений полового созревания, включающего не только исследование уровня тестостерона в крови, но и ойределФ ние активности поглощения клетками кожи из среды инкубации меченого аналога тестостерона, заключается в том, что метод позволяет судить не только об инкреторной активности тестикул, но и дает возможностй оценить состояние рецепторных систем андрогенчувствительных тканей, т. е. охарактеризовать второе звено функциональной цепи гормон - рецепторный белок. Выражение отклонения этих величин от возрастной нормы в процентах дает возмож. ность судить о степени тяжести наблюдаемой патологии.В плане лечения предлагаемый метод позволяет сделать лечебную тактику более целенаправленной, применить корригирую. щее лечение, направленное на нормализацию того звена, которое, больше страдает, а также определить необходимость или необоснованность применения заместительной гормонотерапии.Кроме того, экономятся лекарственные препараты, время занятости врачебного персонала андрологических и эндокринологических кабинетов, уменьшается степень риска нанесения ущерба здоровью больных из-за необоснованного применения гор мональных препаратов. Способ определения нарушений полового созревания у мальчиков путем определения уровня тестостерона в плазме крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно определяют активность поглощения Н -тестостерона клетками кожи области гениталий и по величине отклонения исследуемых показателей от возрастных норм диагностируют нарушение полового созревания.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1, Старкова Н. Т. Основы клинической андрологии, М., 973, с. 3.