Способ лечения косорукости

(23) Приоритет -А 61 В 17 Гесуаарствелнва кемнтет СССР лв делям нэебретеннй н аткрмтнй,02.83. Бюллетеньван бликования описания 05.03.8) Авторыизобретен й е 6 и, А. 1". акисяу И. Г. Гришин, В. А. Моргун, В. Гол ентральный ордена Трудового Красного 3исследовательский институт травматологии и ортопедииим. Н, Н. Приорова 1) Заявител 54) СПОСОБ, ЛЕЧЕНИЯ КОСОРУКО ографию предплечья и ния состояния магистовня взятия транспланктевой или лучевой поя (в зависимости от девиации кисти) облоктевую кости, пододят ее остеотомию и ционный аппарат Иликсимальном отделе косиз двух спиц проводят Производят анги голени для определе ральных сосудов и ур тата. Разрезом по ло верхности предплечь укорочения кости и о нажают лучевую или надкостнично произв накладывают дистрак зарова так, что в про тей предплечья однуИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии верхних конечностей,Известен способ лечения косорукости путем пересадки ауто- и аллотрансплантатов в область дефекта укороченной локтевой или лучевой кости, а также фиксации их компрессионно-дистракционным аппаратом 1 .Однако известный способ предусматривает длительную иммобилизацию оперированной конечности в гипсовой повязке или в аппарате чрескостной фиксации. Это время необходимо для перестройки трансплантата и замещения его собственной новообразованной костью. В результате длительной фиксации развиваются необратимые функциональные нарушения в лучезапястном и локтевом соуставах. Кроме того, довольно высок процент неприживления и рассасывания пересаженных трансплантатов.Цель изобретения - ускорение консолидации трансплантата и предупреждение его рассасывания.Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения косорукости путем пересадки костного трансплан тата в дефект укороченной кости и наложения, компрессионно-дистракционного аппарата, предварительно производят остеотомию укороченной кости и дистракцию костных фрагментов, а трансплантат берут из яалоберцовой кости вместе с мышечной муфтой и малоберцовыми сосудами, затем трансплантат помещают в область костного дефекта, при этом малоберцовую артерию вшивают в локтевую или лучевую артерию в виде вставки, а вены трансплантата анасто о мозируют с венами, сопровождающими локтевую или лучевую артерии или с подкожными венами предплечья.Способ осуществляют следующим обра1000022 Составитель Л. Соловьев Техред И. Верес Корректор И. Шулла Тираж 711 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113085, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патентэ, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор О. СонкоЗаказ 1206/2 через обе кости, а другую только через локтевую. Следующие две перекрещивающиеся спицы проводят дистальнее остеотомии и пятую спицу - через 2 - 5-ю пястные кости. Все спицы фиксируют в кольцах и дуге аппарата.С 5-го дня дистальный остеотомированный фрагмент кости начинают низводить до уровня с другой парной костью предплечья со скоростью 2 - 3 мм в сутки.Кисть выводится из положения девиации за дугу, спица которой проведена через пястные кости. После низведения дистального фрагмента приступают ко второму этапу операции.Операцию проводят не снимая дистракционного аппарата. Обнажают концы кости и дефект, измеряют длину трансплантата, необходимого для замещения дефекта и обнажают лучевую или локтевую артерии и подкожные вены предплечья.Разрезом по наружной поверхности голени обнажают малоберцовую кость, мало- берцовую артерии и две сопровождающие ее вены, формируют трансплантат из мало- берцовой кости с надостницей и мышечной муфтой, в которую включены малоберцовые сосуды. Трансплантат переносят в дефект кости предплечья и сочленяют с концами кости по типу русского замка и фиксируют двумя металлическими винтами. Накладывают сосудистые анастомозы между артерией предплечья и малоберцовой артерией конец в конец отдельными узловатыми швами нитью 8/О - 10/О под операционным микроскопом. Для обеспечения венозного дренажа вены трансплантата анастомозированы с венами, сопровождающими локтевую артериюили лучевую, и с подкожной веной предплечья. Фиксация предплечья осуществляетсяаппаратом,Предлагаемый способ лечения косорукости позволяет сократить сроки приживления кровоснабжаемого трансплантата до6 - 8 недель, предотвратить функциональ 0 ные нарушения суставов и ускорить реабилитацию больного.Формула изобретенияСпособ лечения косорукости путем пересадки костного трансплантата в дефектукороченной кости и наложения компрессионно-дистракционного аппарата, отличаюиийся тем, что, с целью ускорения консолидации трансплантата и предупреждения егорассасывания, предварительно производятостеотомию укороченной кости и дистрак 2 п цию костных фрагментов, а трансплантатберут из малоберцовой кости вместе с мышечной муфтой и малоберцовыми сосудами,затем трансплантат помещают в областькостного дефекта, при этом малоберцовуюартерию вшивают в локтевую или лучевуюартерию в виде вставки, а вены трансплантата анастомизируют с венами, сопровождающими локтевую или лучевую артерии,или с подкожными венами предплечья.Источники информации,З 0 принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССРЖо 192249, кл. А 61 В 17/00, 1966.